《COVID-19的重症监护管理的挑战和建议》

  • 来源专题:生物安全知识资源中心 | 领域情报网
  • 编译者: hujm
  • 发布时间:2020-04-22
  • 新加坡亚历山大医院、新加坡国立大学医院、北京协和医院等机构的科研人员在The Lancet Respiratory Medicine期刊在线发表题为“Intensive care management of coronavirus disease 2019 (COVID-19): challenges and recommendations”的综述文章。文章提出,随着COVID-19在世界范围内传播,重症监护病房(ICU)必须为与大流行相关的挑战做好准备。精简快速诊断与隔离、临床管理和感染预防的工作流程,不仅关系到COVID-19患者,而且对医护人员和其他面临医院内传播风险的患者也很重要。急性呼吸衰竭和血流动力学的管理是关键。ICU医生、医院管理者、政府和政策制定者必须为大幅增加重症监护病床的容量做好准备,不仅要着重于基础设施和物资供应,还要着重于人员管理。可能需要重症监护分流,以分配有限的ICU资源。文章指出,研究人员必须解决一些悬而未决的问题,包括再利用和实验性疗法的作用,在地方、区域、国家和国际各级的合作为重症患者提供生存的最佳机会。

  • 原文来源:https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30161-2/fulltext
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    • 1.时间:2020年4月6日 2.机构或团队:新加坡亚历山大医院、新加坡国立大学医院、北京协和医院等 3.事件概要: 新加坡亚历山大医院、新加坡国立大学医院、北京协和医院等机构的科研人员在The Lancet Respiratory Medicine期刊在线发表题为“Intensive care management of coronavirus disease 2019 (COVID-19): challenges and recommendations”的综述文章。文章提出,随着COVID-19在世界范围内传播,重症监护病房(ICU)必须为与大流行相关的挑战做好准备。精简快速诊断与隔离、临床管理和感染预防的工作流程,不仅关系到COVID-19患者,而且对医护人员和其他面临医院内传播风险的患者也很重要。急性呼吸衰竭和血流动力学的管理是关键。ICU医生、医院管理者、政府和政策制定者必须为大幅增加重症监护病床的容量做好准备,不仅要着重于基础设施和物资供应,还要着重于人员管理。可能需要重症监护分流,以分配有限的ICU资源。文章指出,研究人员必须解决一些悬而未决的问题,包括再利用和实验性疗法的作用,在地方、区域、国家和国际各级的合作为重症患者提供生存的最佳机会。 4.附件: 原文链接: https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30161-2/fulltext
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    • 编译者:hujm
    • 发布时间:2020-04-07
    • The Lancet Public Health于3月25日发表了博科尼大学的题为“The Italian health system and the COVID-19 challenge”的文章。 文章指出,意大利正面临COVID-19流行病带来的沉重负担。自2020年2月21日在意大利出现第一例COVID-19病例以来,提供全民医疗服务的国家医疗服务部门面临越来越大的压力,截至2020年3月19日,意大利共有41035例COVID-19病例,死亡3405例。在受影响最严重的地区,意大利国家医疗服务局几乎崩溃了,这是多年的分裂,数十年的财政削减,私有化以及人力和技术资源匮乏的结果。 意大利国家医疗服务体系是区域性的,由地方当局负责组织和提供医疗服务,这使意大利政府的战略领导能力薄弱。在2010-19年期间,国家医疗服务部门遭受了超过370亿欧元的财政削减,这是医疗服务逐步私有化的结果。2018-20年度公共卫生支出占国内生产总值的比例为6.6%,预计到2022年将下降至6.4%。 截至2020年3月19日,伦巴第地区的COVID-19疫情负担最重,共确诊19884例,死亡2168例,1006例患者需要进一步的呼吸支持。在其标准运营水平上,伦巴第可容纳724张重症监护病床。为解决医疗设备短缺的问题,意大利民防局启动了一项快速公共采购计划,采购了3800台呼吸机、3000万个口罩和67000个SARS-CoV-2试剂盒。为了避免几十年来招聘不足造成的卫生工作者短缺,意大利政府授权各地区招募20000名卫生工作者,为此拨款6.6亿欧元。 从当前的COVID-19大流行中可以吸取教训。首先,意大利医疗服务的权力下放和分散似乎限制了及时干预和有效性,应该加强国家协调;第二,卫生保健系统的能力和筹资需要更加灵活,以考虑到特殊的紧急情况;第三,在应对紧急情况时,应将私营部门与公共部门之间的牢固伙伴关系制度化;最后,必须以长远的眼光规划和资助人力资源。从长远来看,需要有一致的管理选择和强有力的政治承诺才能创建一个更具可持续性的系统。