《美国FDA授予抗炎药Kineret紧急使用授权(EUA):治疗新冠肺炎(COVID-19)住院成人患者!》

  • 来源专题:生物安全知识资源中心—领域情报网
  • 编译者: hujm
  • 发布时间:2022-11-17
  • 美国食品和药物管理局(FDA)近日授予抗炎药Kineret(anakinra)紧急使用授权(EUA):用于直接新型冠状病毒(SARS-CoV-2)病毒检测结果呈阳性、需要补氧(低或高流量氧)、有风险发展为严重呼吸衰竭、并且可能伴有升高的血浆可溶性尿激酶纤溶酶原激活物受体(suPAR)的住院成人患者,治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)。

     

    对于COVID-19成人患者的治疗,Kineret推荐剂量为每日皮下注射100mg,持续10天。严重肾功能不全或终末期肾病患者应考虑剂量调整(每隔一天皮下注射100mg,10天共给药5次)。
    Kineret采用一次性预充注射器提供,皮下注射给药。

     

    Kineret(anakinra)是一种白细胞介素-1(IL-1)受体拮抗剂,已在美国被批准用于治疗类风湿性关节炎(RA)等炎症性疾病。IL-1与炎症性疾病相关,包括COVID-19中的急性严重肺部炎症。

     

    此次EUA得到了3期SAVE-MORE试验(NCT-4680949)数据的支持。该试验在有风险发作严重呼吸衰竭的COVID-19成人患者中开展,评估了Kineret的疗效和安全性。该试验入组的全部患者血浆suPAR水平≥6ng/mL。

     

    试验中,患者以2:1的比例随机分组,除了标准护理外,每天皮下注射Kineret 100mg(n=405)或安慰剂(n=189)治疗10天。该研究的主要终点是在第28天使用世界卫生组织(WHO)11分临床改善序贯量表对2个治疗组进行比较。

     

    结果显示,与安慰剂相比,Kineret治疗第28天发生更严重疾病的几率较低(比值比=0.37;95%CI:0.26-0.50)。Kineret组有13例死亡(3.2%),安慰剂组有13例死亡(6.9%)(危险比[HR]=0.48[95%CI:0.22-1.04];风险差=-3.7%[95%CI:-7.7,0.3])。

     

    到第28天,Kineret组有86例患者(21.2%)、安慰剂组有62例患者(32.8%)出现严重呼吸衰竭(HR=0.66[95%CI:0.48-0.92];风险差=-11.6%[95%CI:19.4,-3.8])。到第60天,Kineret组有21例死亡(5.3%),安慰剂组有18例死亡(9.7%)(HR=0.56[95%CI:0.30-1.04];风险差=-4.4%[95%CI:-9.2,0.4])。

     

    试验中,Kineret治疗组最常见的不良反应是转氨酶升高、中性粒细胞减少、皮疹和注射部位反应。

     

    原文出处:Emergency Use Authorization for Kineret. Swedish Orphan Biovitrum AB.

  • 原文来源:https://news.bioon.com/article/983ae4777437.html
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    • 目前,国外新冠肺炎疫情仍在迅速蔓延。根据百度《新型冠状病毒肺炎疫情实时大数据报告》,截止2020年11月20日12时,全球累计确诊超过5723万例,死亡超过136万例。 近日,礼来(Eli Lilly)与合作伙伴Incyte联合宣布,美国食品和药物管理局(FDA)已发布一项紧急使用授权(EUA),分发和紧急使用Olumiant(baricitinib,巴瑞克替尼)联合Veklury(remdesivir,瑞德西韦),用于疑似或经实验室确认为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)、需要补氧/有创机械通气/体外膜肺氧合(ECMO)、年龄≥2岁的住院成人和儿科患者。EUA推荐剂量为:每天一次4mg剂量Olumiant,持续14天或直至出院。 Olumiant的活性药物成分为baricitinib,该药是一种每日口服一次的选择性、可逆性JAK1和JAK2抑制剂,目前处于临床开发,用于多种炎症性疾病和自身免疫性疾病的治疗,包括类风湿性关节炎(RA)、银屑病、糖尿病肾病、特应性皮炎、系统性红斑狼疮等。JAK酶有4种,分别为JAK1、JAK2、JAK3和TYK2。JAK-依赖性细胞因子参与多种炎症和自身免疫性疾病的发病过程,提示JAK抑制剂或可广泛用于治疗各种炎症性疾病。在激酶检测试验中,baricitinib针对JAK1和JAK2表现出的抑制强度要比JAK3高出100倍。 礼来与Incyte于2009年达成独家合作协议,共同开发Olumiant及一些后续化合物。截至目前,Olumiant已获全球70多个国家(包括美国、欧盟和日本)批准,用于治疗中度至重度活动性类风湿性关节炎(RA)成人患者。在最近,Olumiant获得欧盟批准新适应症,用于适合系统治疗的中度至重度特应性皮炎成人患者。 值得一提的是,这也是礼来获得美国FDA授予的第二项EUA。11月9日,FDA授予中和抗体bamlanivimab(LY-CoV555)EUA,用于治疗近期确诊的轻度至中度COVID-19高危患者,具体为:年龄≥12岁、有高风险发展为重度COVID-19和/或住院的成人和儿童患者。bamlanivimab通过静脉输注治疗,应在COVID-19检测阳性后、在症状出现后10天内尽快给药。 礼来董事长兼首席执行官David A. Ricks表示:“自从COVID-19大流行开始以来,礼来一直致力于寻找潜在的治疗方法,帮助世界各地受到这种病毒感染的人。今天FDA对Olumiant的行动标志着礼来第二次获得EUA,除了最近针对高危非住院患者的中和抗体EUA外,这增加了COVID-19患者在疾病不同阶段的治疗选择。这对补氧住院患者是一个重要里程碑,因为Olumiant可能有助于加速他们的康复。” Olumiant EUA基于适应性COVID-19治疗试验(ACTT-2)的数据,这是一项随机、双盲、安慰剂对照试验,由美国国立卫生研究院(NIH)下属的国家过敏和传染病研究所(NIAID)开展,在需要补氧或不需要补氧的COVID-19住院患者中进行,评估了Olumiant+瑞德西韦、安慰剂+瑞德西韦的疗效和安全性。所有患者均接受试验地点医院的标准支持性护理。 结果显示,与安慰剂+瑞德西韦治疗组相比,Olumiant+瑞德西韦治疗组患者:(1)中位康复时间缩短了1天(7天 vs 8天:改善12.5%;HR=1.15;95%CI:1.00-1.31;p=0.047)。(2)在第15天的临床状态更可能更好(OR=1.26,95%CI:1.01-1.57,p=0.044)。(3)截至第29天病情进展至需要通气(无创或有创)或死亡患者比例降低(23% vs 28%;OR=0.74,95%CI:0.56-0.99,p=0.039)。(4)截至第29天患者死亡比例降低35%(4.7% vs 7.1%;Kaplan-Meier估计的第29天死亡率差异:-2.6%[95%CI:-5.8%至0.5%)。 该研究中,Olumiant+瑞德西韦治疗组不良事件和严重不良事件的发生率分别为41%和15%,而安慰剂+瑞德西韦治疗组分别为48%和20%。Olumiant+瑞德西韦治疗组感染和静脉血栓栓塞(VTE)发生率分别为6%和4%,而安慰剂+瑞德西韦治疗组分别为10%和3%。Olumiant治疗的患者没有发现新的安全信号。 bamlanivimab EUA基于BLAZE-1研究的数据。这是一项随机、双盲、安慰剂对照2期研究,研究对象为最近在门诊确诊的轻度至中度COVID-19患者。数据显示,接受bamlanivimab治疗的患者显示出病毒载量降低、症状和住院率降低。该研究中,bamlanivimab和安慰剂的不良事件发生频率和类型相似,多为轻度至中度。 该研究证实:在疾病进程的早期给予bamlanivimab,可帮助患者清除病毒、减少与COVID-19相关的住院治疗。FDA授予这款中和抗体EUA,将为美国抗击COVID-19提供一个重要的治疗选择。
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