《在非洲“ 25年来最糟糕的时刻”,疟疾正准备卷土重来。》

  • 来源专题:新发突发与重点传染病
  • 编译者: 张玢
  • 发布时间:2025-05-01
  • 美国削减国际援助在抗击疟疾的斗争中是最糟糕的时刻,非洲面临着四分之一个世纪以来最严峻的挑战。Frank Burkybile报道了一个生活在恐惧中的社区。

    在2000年,疟疾在全球造成了近百万人的死亡,其中90%的病例和死亡发生在非洲。在接下来的几十年里,一场前所未有的全球努力——得益于美国和其他国际捐助数十亿美元的资金——大幅减少了疟疾的死亡人数,拯救了数百万条生命。世界卫生组织估计,自2000年以来,避免了22亿疟疾病例和1270万死亡。然而现在,这些进展正在逐渐瓦解。

    东非正面临着一个可能颠覆数十年疟疾控制努力的三重威胁:日益增长的药物抗性、抗杀虫剂蚊子的传播,以及新入侵物种Anopheles stephensi的出现。这些威胁在美国政府突然撤资疟疾项目1的背景下出现,可能导致这种疾病的致命反弹。专家警告,如果没有紧急干预,2025年疟疾病例将会急剧增加。

    非洲领导人疟疾联盟的主要负责人Melanie Renshaw说:“关于疟疾的问题是,它会迅速反弹。当你停止进行疟疾预防时,你可以很快看到它回到比预防开始前更高的水平——甚至在一个疟疾季节内。”


  • 原文来源:https://www.bmj.com/content/389/bmj.r783
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    • 布拉柴维尔—由于印度血清研究所在可预见的未来推迟了用于非洲的COVID-19疫苗的剂量,疫苗的推广缓慢,以及新变种的出现,非洲出现新一波感染的风险仍然很高。 疫苗供应的延迟和短缺正促使非洲国家在COVID-19疫苗的推广方面进一步落后于世界其他地区,目前非洲大陆仅占全球接种疫苗总量的1%,低于几周前的2%。 根据来自非洲国家的报告,在一些非洲国家,COVID-19疫苗的推广堪称典范,但迄今为止,在非洲接受的3700万剂COVID-19疫苗中,约有一半(1900万剂)已经使用。 自3月初以来,通过COVAX向41个非洲国家的首次交付一直是交错进行的,但有9个国家只提供了不足其现有剂量的四分之一,15个国家提供了不足一半的剂量。8个国家已经注射了所有COVAX疫苗。 “在我们呼吁疫苗公平的同时,非洲也必须认真工作,充分利用我们所拥有的。我们必须把所有的疫苗投入人们的怀抱,”世界卫生组织(世卫组织)非洲区域主任Matshidiso Moeti博士说。这是一场与时间和病毒的赛跑。鉴于供应量有限,我们建议各国优先在最短的时间内给尽可能多的高危人群注射第一剂。” 模型表明,在最高优先人群中,为更多的人接种一剂疫苗,而不是接种两剂疫苗,将大大降低死亡率。 非洲的疫苗接种率是世界任何地区中最低的。在全球范围内,每1000人注射了150剂疫苗,而在撒哈拉以南非洲,每1000人注射了8剂疫苗。较低的疫苗接种覆盖率使非洲国家面临病例大规模激增的更高风险。 疫苗专利放弃可能“改变游戏规则” 南非和印度正在牵头在世界贸易组织(WTO)暂时放弃COVID-19疫苗和药品的专利保护。美国已表示支持放弃COVID-19疫苗的知识产权。 “这可能标志着非洲的游戏规则改变,释放数百万剂新药物,拯救无数生命。我们赞扬这些国家表现出的领导作用,并敦促其他国家在世贸组织支持它们,包括拯救生命的疗法。我们希望谈判能迅速结束,这样我们就能加快安全有效疫苗的生产和推广。在所有国家都安全之前,没有哪个国家是安全的,”Moeti博士说 COVAX和世卫组织正在探讨减轻全球疫苗供应短缺影响的所有备选方案,包括支持重新分配过量剂量,促进生产,鼓励具有额外能力的供应商支持COVAX并优先考虑。 世卫组织正通过准备、协调、培训卫生专业人员、提供政策和技术指导以及协助沟通等方式,协助非洲成员国推广COVID-19疫苗。 新的变种和复苏的风险 新的变种也使非洲大陆面临第三次浪潮的风险。首先在印度发现的B.1.617变异至少在一个非洲国家被报道过。首先在南非发现的B1.351毒株正在23个非洲国家传播,首先在英国发现的B1.1.7毒株已在20个国家发现。 随着新变种的流行、低疫苗接种水平、人们对遵守预防措施的疲劳以及限制的放宽,出现了重新抬头的条件。 他说:“印度的悲剧不一定要发生在非洲,但是我们都必须保持最高的警惕。各国政府必须维持强有力的监测和检测系统,重新评估和加强其治疗能力,增加包括医用氧气在内的关键药物的供应,并确保为重症患者提供足够的床位。Moeti博士说。 非洲的准备 虽然在过去一年中能力有所提高,但在大多数国家,能够提供氧气和氧气供应的医院床位仍然有限。尽管全球大多数高收入国家每10万人至少拥有2张重症监护病床,但非洲区域只有9个国家拥有这一数量。 世卫组织正在支持各国增加氧气供应,向高风险国家提供技术援助,帮助它们建设制氧工厂,并提供3500多台氧气浓缩器。世卫组织正在与非洲大陆的专业医疗和护理协会合作,扩大成员国的重症护理培训。 在非洲,目前已有近460万例COVID-19病例,12.3万人死于这种病毒。经过六周的平稳期后,过去两周病例略有下降。然而,有9个国家出现了上升趋势,包括安哥拉、佛得角、喀麦隆和厄立特里亚。 Moeti博士今天在APO集团举办的虚拟新闻发布会上发表了讲话。与她一起参加会议的还有疫苗联盟国家规划执行主任Thabani Maphosa。在世卫组织非洲区域办事处免疫和疫苗开发规划协调员Richard Mihigo博士和世卫组织COVID-19事件经理Ngoy Nsenga博士也在场回答问题。
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    • 总部位于美国华盛顿特区的60° Pharmaceuticals(60P)是一家专注于开发热带疾病药物的生物医药公司。60P今日宣布,FDA批准了其ARAKODA(tafenoquine)片剂用于在成人中预防疟疾。这是18年来FDA批准的首例用于预防疟疾的新药。 疟疾是通过被感染的蚊子叮咬而传播的一种寄生虫疾病,症状包括发热,打冷战以及类似感冒的症状。在2016年,全球约有2.16亿疟疾病例和大约44.5万起疟疾致死的病例,其中大多数是非洲地区儿童。在美国每年约有1700例疟疾感染。每年约有数百万人去疟疾流行区旅行和工作,他们需要针对这一严重、可致命疾病的预防性药物。 Tafenoquine是疟疾学和传染病学专家们多年研发的硕果。它是一种8-氨基喹啉,primaquine的化学衍生物,具有抗所有类型疟疾的活性。Tafenoquine最初由Walter Reed陆军研究所(WRAIR)合成,之后由美国陆军和60P共同研发,历经21项,覆盖了3100人的临床研究,最终开发成这一每周服用的疟疾预防药物。Tafenoquine为100毫克口服片剂。 60P首席执行官Geoffrey Dow博士表示:“Tafenoquine可有效防治两种主要类型的疟疾(间日疟原虫和恶性疟原虫),杀死血液和肝脏中的寄生虫。这为旅行医学界提供了一种能覆盖大部分疟疾传染区的处方选择,以及许多医生认为更便捷的给药方案。Tafenoquine在医疗设备以外为预防疟疾提供了一种重要的选择。” 60P已承诺FDA进行上市后安全监督研究,以继续收集有关这一重要防治疟疾药物的数据。