目的 探讨云南地区抗病毒治疗失败的艾滋病患者中HIV-1基因耐药突变位点间的差异.方法 2009年8月至2011年1月,选择151例云南省HIV/AIDS抗病毒治疗失败患者作为监测对象,进行横断面调查.用RT-PCR方法扩增HIV-1 pol区基因,所得扩增片段进行测序后提交斯坦福大学HIV耐药数据库分析耐药突变发生情况.对所得到的HIV-1耐药基因突变频率和位点与HIV/AIDS患者的性别、民族、感染途径和亚型进行统计学处理分析,采用x2检验或Fisher精确概率法进行统计学检验.结果 151例患者中有123例患者的样本扩增成功,共获得123例患者蛋白酶区和逆转录酶区的基因扩增片段.RT区主要耐药位点是M184(72.4％,89/123),其次是K103(47.2％,58/123),其余依次为G190(34.1％,42/123)、Y181 (29.3％,36/123)、T215(26.0％,32/123)、K101(17.1％,21/123)、D67 (15.4％,19/123).突变位点V75、A62、M230在女性中比男性发生率高(x2=7.001,6.975,5.446,P均＜0.05)；在汉族人群中,变异位点T215、K70、T69比其他少数民族发生率高(x2 =5.290,4.060,3.860,P均＜0.05)；位点M41在少数民族中并未出现；在性接触感染途径人群中针对NRTI的突变位点T215、T69比在静脉吸毒人群中发生率高(x2=10.431,7.952,P均＜0.05),V75在静脉吸毒人群中并未出现；在针对NNRTI的耐药位点中,G190在静脉吸毒人群比性接触感染途径人群间发生率高(x2=6.669,P＜0.05),M230在静脉吸毒人群中并未出现；不同亚型中突变位点V75、T69、M230在CRF01_AE亚型人群中比在B亚型中发生率高,而L74在CRF01_AE亚型中并未出现.结论 HIV基因耐药突变是导致云南德宏、个旧、文山、玉溪等地区AIDS患者抗病毒治疗失败的主要原因.结果分析显示这些耐药突变位点的发生在民族、性别、传播途径及亚型不同的患者中存在着显著差异.
