背景
非侵入性和微创消融治疗，包括立体定向体放射治疗(SBRT)、射频消融、微波消融和冷冻消融，已经成为管理肾细胞癌的关键治疗选择，特别是对于不适合手术的患者。我们旨在比较这些新兴治疗方法对局限性肾细胞癌患者的临床疗效和安全性。
方法
在这项系统综述和荟萃分析中，我们搜索了2000年1月1日至2024年3月1日期间PubMed (MEDLINE)、Embase和Cochrane图书馆的出版物。符合条件的文章为观察性研究和随机对照试验，包括至少5名接受SBRT、射频消融、微波消融或冷冻消融治疗的原发性和局限性肾细胞癌成年患者(年龄≥18岁),并报告了局部控制结果。两位评审员独立筛选标题和摘要，然后由相同的评审员独立评估合格研究的全文，通过讨论或咨询第三位评审员解决分歧。使用标准化的数据提取表格，从已发布的报告中手动提取汇总估计值。主要终点是治疗开始后1年、2年和5年的局部控制率。使用DerSimonian和Laird模型进行荟萃分析，总结局部控制率。发表偏倚采用漏斗图和Egger检验进行评估。我们还根据不良事件通用术语标准(5.0版)和Clavien-Dindo并发症指数记录了治疗后不良事件的频率和严重程度。PROSPERO预期注册了研究方案，CRD42024511840。
调查的结果
我们确定了6668项记录，其中330项通过全文审查进行评估，133项纳入我们的系统审查和荟萃分析。符合条件的研究包括8910名患者的数据(平均年龄为67±9岁[SD 7±3]，在8018名可获得数据的患者中，2518名[31±4%]为女性，5500名[68±6%]为男性)。SBRT的局部控制率为99% (95%可信区间为97–100；1年时I2=6%，97%(95–99；I2=0%)和95%(89–98；5年时I2 = 42%；射频消融术为96%(94–98；1年时I2=73%，95%(92–98；I2=77%)和92%(88–96；I2=78%)在5年时；微波消融的准确率为97%(95–99；1年时I2=74%，95%(92–98；I2=77%)和86%(75–94；I2=66%)在5年时；冷冻消融的准确率为95%(93–96；1年时I2=61%，94%(91–96；I2=69%)和90%(87–93；5年时I2=74%)。报告3-4级不良事件的患者比例在冷冻消融后为3%(3726人中的121人)，射频消融后为2%(2503人中的39人)，微波消融后为1%(2069人中的22人)，SBRT后为2%(612人中的11人)。在大多数研究中，偏倚风险是中等的(133项研究中的70项[53%]),没有观察到发表偏倚。
