《世卫报告:全球终止结核病仍需加快步伐》

  • 来源专题:生物安全知识资源中心 | 领域情报网
  • 编译者: huangcui
  • 发布时间:2017-11-21
  • 世界卫生组织30日发布《2017年全球结核病报告》称,尽管多年来全世界终止结核病成就显着,但最新情况依然严峻,死亡和患病人数之多说明进展速度仍不够快,结核病仍是全球头号传染病杀手。

    报告称,2000年至今,全球因防治结核病而拯救了约5300万人的生命,结核病死亡率降低了37%。但2016年估计仍有1040万新发病例,死亡病例约170万。

    全球范围内,2016年结核病造成的负担超过六成集中在印度、印度尼西亚、中国、菲律宾、巴基斯坦、尼日利亚和南非7个国家。病例漏报和漏诊问题仍普遍存在,2016年新发病例中,仅有630万为正式报告病例,其余410万遗漏病例过半数分布在印度、印度尼西亚以及尼日利亚。

    同时,结核病还是与抗生素药物耐药性有关的主要死因,也是艾滋病病毒感染者面临的主要杀手。而大多数国家终止这一疾病的进展却停滞不前,以至于结核病治疗和预防方面的全球目标和现实状况之间存在巨大差距。

    按照世卫组织《终止结核病战略》和联合国可持续发展目标,到2030年,结核病死亡病例和新发病例人数应在2015年的基础上分别下降90%和80%。即便是2020年的阶段性目标中,这两个指标也需达到35%和20%。

    世卫组织全球结核病规划监测和评估组协调员凯瑟琳·弗洛伊德博士表示,资金不足是终止结核病进展仍不够快的主要原因之一。她呼吁中等收入国家划拨更多国内资金用于结核病防治,而国际捐助者应对低收入国家提供更多支持。

  • 原文来源:http://www.un.org/apps/news/story.asp?NewsID=57991#.WhV7CvmeqQA
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    • 今年9月26日,各国元首将在联合国大会结核病问题首次高级别会议期间在纽约相聚,以加快终止结核病的努力,并向所有受该病影响的人群提供预防和护理服务。 结核病高级别会议是各国政府和所有参与抗击结核病的合作伙伴迈出的史无前例的一大步,这是2017年11月16日至17日在莫斯科成功举办终止结核病部长级会议以来的又一次盛会。来自120个国家的部长和其他领导人在莫斯科会议上为加快终止结核病的进程作出了高层承诺。 这次高级别会议将产生一个雄心勃勃,同时得到国家元首认可的结核病政治宣言,它将加强在终止结核病方面的行动和投资,挽救数百万人的生命。 终止结核病 结核病造成的全球死亡数量巨大。2016年导致180万人死亡,其中艾滋病毒携带者中有50万人死亡,这使结核病成为全球十大死因之一。2016年,全球估计有1040万新发结核病例。耐多药结核病方面的公共卫生危机仍在继续。 自2000年以来,尽管已经在全球努力下拯救了5300万人的生命,但采取的行动和作出的投资与终止结核病流行的需求仍然相距甚远。要达到全球目标,各国需要加快预防、发现和治疗结核病的步伐。这就需要多个部门对所有可持续发展目标采取行动。 联合国会员国于2015年9月通过了17个可持续发展目标。终止结核病流行是可持续发展目标3(确保健康的生活方式,促进各年龄段人群的福祉)中的一个具体目标。 联合国大会 A/71/L.41号决议 ? 全球卫生与外交政策:卫生领域就业和经济增长 大会,(……) 21. 注意到关于结合公共卫生和可持续发展目标,于2017年11月在莫斯科举行结核病防治问题全球部长级会议的倡议; 22. 决定在这方面现有努力的基础上,于2018年举行一次关于结核病防治问题的高级别会议,请秘书长与世界卫生组织总干事密切合作,并酌情与会员国协商,提出举行这次会议的备选方案和模式,包括可能的成果; (……) 联合国大会A/71/L.41号决议 联合国秘书长关于终止结核病问题高级别会议的报告 世卫组织执行委员会有关联大终止结核病问题高级别会议的决议 2018年1月26日,出席世界卫生组织执行委员会第142届会议的国家和合作伙伴通过了一项决议,支持即将召开的联合国大会结核病问题高级别会议。 决议要求世卫组织与主要利益攸关方合作,制定一个结核病多部门问责制框架草案,为增进问责制和扩大影响,促进采取必要的监测、报告、审查和行动,供2018年5月召开的第七十一届世界卫生大会审议,并提交到联合国大会终止结核病问题高级别会议。 决议还建议在联合国高级别会议之前,在2018年5月召开的世界卫生大会上审议通过一项决议,强化由120个国家在2017年11月世卫组织首届终止结核病问题全球部长级会议上通过的《莫斯科宣言》中的承诺和行动呼吁。 世卫组织全球结核病规划主任Tereza Kasaeva博士说:“执行委员会对结核病决议的强有力支持是各国和合作伙伴承诺加快终止结核病行动的标志。世卫组织将与联合国和包括民间社会在内的所有合作伙伴密切合作并紧急行动起来,努力使联大结核病问题高级别会议取得成功,降低由这一首要传染病杀手带来的死亡和痛苦”。
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    • 编译者:李阳
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    • 第一章 结核病防治策略的发展 世界卫生组织将2006-2015年期间全球结核病控制策略发展成为遏制结核病策略。 表1 遏制结核病策略概述 愿景 无结核病的世界 总体目标 到2015年大幅度降低全球结核病负担,实现千年发展目标(MDGs)和达到遏制结核病伙伴确立的目标。 目的 1. 所有的结核病患者都能获得高质量关怀。 2. 减少由结核病给人类带来的痛苦和社会经济负担。 3. 保护易感人群远离结核病,减少结核菌/艾滋病病毒双重感染和耐药结核病。 4. 支持开发新工具,并及时和有效的应用。 5. 在结核病预防、关怀和控制中,保护和促进人权。 目标 1. MDGs6,指标6.C:到2015年患病和死亡减半和结核发病率停止上升。 2. 结合千年发展目标,由遏制结核病伙伴提出的具体目标:(1)到2015年结核病患病率和死亡率在1990年基础上各降低50%;(2)到2050年消除结核病,不再成为公共卫生问题(定义:每年发病率小于1/100万)。 策略要素 1.继续扩展DOTS策略和强化DOTS质量: a.加强政治承诺,保证充足的和可持续的资金投入 b.采用有质量保证细菌学方法,确保患者的早期发现和诊断 c.提供标准的治疗,开展督导管理,并获得患者配合 d.保证有效的药物供应和管理 e.对实施过程和效果进行监控与评价 2.强化TB/HIV, MDR-TB和其他脆弱人群结核病防治: a.扩展结核病和艾滋病防治联合行动 b.扩展耐多药结核病预防和管理 c.解决结核病密切接触者、贫困和脆弱人群结核病防治的需求 3.以初级卫生保健为基础,为卫生系统加强做出贡献: a.帮助改善卫生政策、人力资源发展、经费、后勤供应、服务提供和信息系统 b.加强卫生服务机构、人员集聚场所和家庭住宅感染控制 c.加强实验室网络建设,。:将结核病关怀与呼吸系统保健相结合(PAL) d. 吸纳其他领域的成功的经验和方法,促进社会卫生活动开展 4.吸纳所有的卫生服务提供者参与结核病控制: a.通过公立-私立医疗机构合作模式,动员公立、志愿者和私立机构参与结核病控制工作 b.促进应用国际结核病关怀标准 5.动员病人和社区的力量: a. 倡导、交流和社会动员 b. 促进社区参与结核病关怀、预防和健康促进 c. 促进使用患者关怀宪章 6.促进和开展科学研究: a.开展为结核病防治规划服务的应用性研究 b.倡导和参与研发新型诊断方法、药物和疫苗 遏制结核病策略到2015年达到的目标是减少由结核病产生的疾病负担。这些目标是:结核病发病开始下降,2015年在1990年的水平上结核病患病率和死亡率下降一半。 到2015年底重要一点就是将2000年制定的千年发展目标转移到2015后发展框架的目标。在2014年7月,在高水平的平台上并不断进行咨询讨论的基础上,提出了17个可持续发展目标(SDGs),到2030年的一系列具体指标。这些目标中第3个目标就是保证所有年龄组的人群生活的健康和幸福,同时也包括到2030年结束艾滋病、结核病、疟疾、被忽视的热带病、肝炎、水生疾病和其他传染病的流行。这一雄心勃勃的目标将于2015年9月获得批准。 2012年世界卫生组织开始起草2015后全球结核病策略。接着,通过一个广泛的咨询程序,并提交给2014年世界卫生大会所有成员国进行讨论,并形成决议WHA 67.1.1。2015后策略的总体目标就是在2035年全球终止结核病的流行,也确定了具体的指标:2035年在2015年的基础上结核病死亡数减少95%,发病数减少90%。也确立了2020年、2025年和3030年的里程碑式的具体指标;例如在2015年的基础上到2025年结核病死亡数减少75%,到2020年没有因结核病导致灾难性支出的患者或家庭。取得这些目标须有三个支柱:以患者为中心的综合治疗和预防、强有力的政策和支持性系统和强化研究和创新。 表2 2015年后全球结核病策略概述 愿景 无结核病的世界——结核病不再导致死亡、疾病和痛苦 总目标 终止全球结核病流行 2025年里程碑 1. 结核病死亡比2015年减少75% 2. 结核病发病率降低50%(每10万人口中结核病例少于55例) 3. 没有因结核病而导致灾难性支出的家庭 2035年目标 1. 结核病死亡比2015年减少95% 2. 使结核病发病率降低90%(每10万人口中结核病例少于10例) 3. 没有因结核病而导致灾难性支出的家庭 原则 1. 政府负责管理和问责,同时进行监测和评价 2. 与民间社会组织和社区建立强大的联盟 3. 保护和促进人权、伦理和公平 4. 全球协力,在国家层面调整应用战略和目标 支柱与要素 1.以患者为中心的综合治疗和预防: a. 早期诊断结核病包括开展药物敏感试验,系统筛查接触者和高危人群 b. 对包括耐药结核病在内的所有结核病患者进行治疗,同时提供患者支持 c. 开展结核病/艾滋病毒联合活动,并管理合并症 d. 为高危人群提供预防性治疗;以及接种抗结核病疫苗 2.强有力的政策和支持性系统 a. 具有充分资源用于结核病治疗和预防的政治承诺 b. 社区、民间社会组织以及公立和私立卫生保健提供者的参与 c. 实现全民健康覆盖 d. 社会保护、缓解贫穷以及针对结核病其它决定因素的行动 3.强化研究和创新 a. 开发、研制和迅速利用新的工具、干预措施和战略 b. 开展研究以优化实施和影响,并促进创新