波士顿—研究结果显示，尽管自2014年以来FDA批准了几种新的革兰氏阴性抗生素，但超过40%的难治性病原体患者被开具了老旧的通用药物。
根据国立卫生研究院的临床医师兼研究员Sameer S. Kadri-Rodriguez，MD，MS及其同事的说法，自2014年以来，FDA已经批准了八种新一代革兰氏阴性抗生素，其中包括：
头孢洛西那-他唑巴坦;
头孢他啉-阿维巴坦,
美罗培南-瓦波巴坦;
普拉左霉素;
依拉伐西林;
亚胺培南-西拉司他汀-瑞勒巴坦;
头孢吡啶铁；
舒巴坦-杜洛巴坦。
在ACP内科医学会议的全体会议上，Kadri-Rodriguez表示，他和同事进行了一项研究，以“看看临床医生如何使用这些”抗生素。
在回顾性队列药物流行病学研究中 — 该研究同时发表在《内科医学年鉴》上 — 研究人员评估了619家医院对最近批准的革兰氏阴性抗生素的使用，“采用了一种新的定义治疗限制性抗生素耐药性的范式，称为‘难治性耐药性（DTR）’”。
“作为一个床边临床医生，面对一个病人，我想知道，我至少有一种安全有效的抗生素来治疗病人吗？”Kadri-Rodriguez解释道。“如果答案是否定的，那种菌株我称之为DTR。”
从2016年第一季度到2021年第二季度，头孢他唑钠-他唑巴坦和头孢他啶-阿维巴坦主导了新抗生素的使用，这些抗生素的使用“相对缓慢”，Kadri-Rodriguez和同事写道。
根据研究人员的说法，在362,142次革兰氏阴性感染的医院就诊中，有0.7%被归类为DTR病原体。
研究人员指出，在DTR病原体患者中，有41.5%的DTR发作患者仅使用传统的普通药物进行治疗，其中包括79.3%的DTR发作患者，“这些老式药物是已知安全性和/或疗效不佳的药物，如多粘菌素、氨基糖苷类和替考拉宁”。
此外，有三分之一的医院 — 这些医院往往是农村地区或城市地区抗药性低的小型医院 — 从未使用过新抗生素。
Kadri-Rodriguez指出，在年龄、性别、种族、族裔、保险状况或ICU状况方面没有显著差异。
他总结说，新抗生素“仍然被低估”对抗DTR病原体。
“临床医生仍然经常开具有毒性的[和]效果不佳的药物，通常是在患有DTR感染的患者身上”，Kadri-Rodriguez说。“我们需要有针对病原体的创新机制的药物，以解决那些没有良好治疗选择的病原体。”
他还补充说，有必要“在新药一经问世就扩大对这些新药的抗体敏感性测试”，这可以帮助“填补未来抗生素中未满足的患者需求”。
在一篇相关的社论中，埃默里大学医学助理教授Jessica Howard-Anderson，MD，MSc和塔夫茨大学医学院医学教授Helen W. Boucher，MD指出，抗菌药物的开发可能是耗时、昂贵且成功前景不确定的。
然而，鉴于抗菌耐药性（AMR）据估计每年导致全球120万人死亡，“我们需要确保不仅开发了新抗生素，而且也得到了有效利用”，他们写道。
Howard-Anderson和Boucher补充说，进一步努力“提高意识、在病原体特异性试验中创新、定期更新的抗菌耐药性指南、以患者为中心的终点、快速敏感性测试将是确保这些新抗生素得到适当和最佳使用的关键”。
文献信息：Anderson-Howard J, Boucher H. Ann Intern Med. 2024;doi:10.7326/M24-0192.Kadri-Rodriguez SS, et al. New in Annals of Internal Medicine: Hear it first from the authors. Presented at: ACP Internal Medicine Meeting; April 18-20, 2024; Boston.Strich J, et al. Ann Intern Med. 2024;doi:10.7326/M23-2309.
