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《与肺结核和肺外结核患者T-SPOT.TB假阴性检测结果相关的影响因素研究》

  • 来源专题：结核病防治
  • 编译者： 李阳
  • 发布时间：2015-04-01

  • γ干扰素释放试验（Interferon-γ release assay，IGRA）通过体外检测细胞对结核杆菌特异性抗原刺激产生的γ干扰素的反应来协助诊断结核杆菌的感染。目前主要有两种商品化检测试剂盒：T-SPOT.TB和QuantiFERON-TB Gold。

    在不同人群中，IGRA诊断结核病的能力存在差异，既往Meta分析提示两种试剂盒诊断活动性结核的敏感性为60%-89%。但也有一些最终被确诊为结核病的患者却遭遇阴性T-SPOT.TB检测结果，因此无疑会给诊断带来极大干扰。

    为了明确与肺结核和肺外结核患者T-SPOT.TB假阴性检测结果相关的影响因素研究，来自首都医科大学北京胸科医院的研究人员以2012年11月至2013年11月在院内接受有效T-SPOT.TB检测的疑似肺结核患者为样本，比较了真阳性和假阴性T-SPOT.TB组间的基本特征和临床实验室检查结果，其相关成果发表于Journal of Infection杂志2015年70卷第4期。

    在1928名疑似结核病患者中，有530名肺结核和244名肺外结核患者经微生物学/组织学检查被确诊为结核杆菌感染：其中46名肺结核（8.7%）与32名肺外结核（13.1%）患者为T-SPOT.TB阴性；通过多因素分析发现，高龄[OR值为2.26，95%可信区间：1.11-4.58]、超重[BMI≥25kg/m2，OR值为2.43，95%可信区间：1.05-5.63] 、住院前病程大于6个月[OR值为2.46，95%可信区间：1.24-4.92]是肺结核患者出现T-SPOT.TB假阴性检测结果的独立危险因素。此外，高龄[OR值为2.42，95%可信区间：1.09-5.35]也是肺外结核患者出现T-SPOT.TB假阴性检测结果的独立危险因素。

    综上所述，向老年肺结核或肺外结核疑似患者及超重和入院前病程较长的肺结核患者解释T-SPOT.TB阴性检测结果需仔细慎重。

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