登录
 机构网站
  1. 首页
  2. 情报产品
  3. 快讯详情

《与肺结核和肺外结核患者T-SPOT.TB假阴性检测结果相关的影响因素研究》

  • 来源专题：结核病防治
  • 编译者： 李阳
  • 发布时间：2015-04-01

  • γ干扰素释放试验（Interferon-γ release assay，IGRA）通过体外检测细胞对结核杆菌特异性抗原刺激产生的γ干扰素的反应来协助诊断结核杆菌的感染。目前主要有两种商品化检测试剂盒：T-SPOT.TB和QuantiFERON-TB Gold。

    在不同人群中，IGRA诊断结核病的能力存在差异，既往Meta分析提示两种试剂盒诊断活动性结核的敏感性为60%-89%。但也有一些最终被确诊为结核病的患者却遭遇阴性T-SPOT.TB检测结果，因此无疑会给诊断带来极大干扰。

    为了明确与肺结核和肺外结核患者T-SPOT.TB假阴性检测结果相关的影响因素研究，来自首都医科大学北京胸科医院的研究人员以2012年11月至2013年11月在院内接受有效T-SPOT.TB检测的疑似肺结核患者为样本，比较了真阳性和假阴性T-SPOT.TB组间的基本特征和临床实验室检查结果，其相关成果发表于Journal of Infection杂志2015年70卷第4期。

    在1928名疑似结核病患者中，有530名肺结核和244名肺外结核患者经微生物学/组织学检查被确诊为结核杆菌感染：其中46名肺结核（8.7%）与32名肺外结核（13.1%）患者为T-SPOT.TB阴性；通过多因素分析发现，高龄[OR值为2.26，95%可信区间：1.11-4.58]、超重[BMI≥25kg/m2，OR值为2.43，95%可信区间：1.05-5.63] 、住院前病程大于6个月[OR值为2.46，95%可信区间：1.24-4.92]是肺结核患者出现T-SPOT.TB假阴性检测结果的独立危险因素。此外，高龄[OR值为2.42，95%可信区间：1.09-5.35]也是肺外结核患者出现T-SPOT.TB假阴性检测结果的独立危险因素。

    综上所述，向老年肺结核或肺外结核疑似患者及超重和入院前病程较长的肺结核患者解释T-SPOT.TB阴性检测结果需仔细慎重。

488浏览量
原文链接
相关报告

  • 《PCT、HS-CRP 和 FIB 检测在肺结核治疗中的意义》
    • 来源专题：结核病防治
    • 编译者：李阳
    • 发布时间：2016-02-26
    • 近期，来自滨州市结核病防治院的王成勇等人探讨了肺结核患者血清降钙素原（PCT）、超敏 C 反应蛋白（HS-CRP）和血浆纤维蛋白原（FIB）检测的临床意义，其相关成果发表于《临床肺科杂志》2015年第20卷第9期。 研究人员选取52例痰菌涂片阳性或痰TB-PCR阳性肺结核患者作为A组、55例痰菌涂片阴性且痰TB-PCR阴性肺结核患者作为B组，测定两组患者治疗前及治疗3个月时 PCT、HS-CRP和FIB 的水平变化。此外，他们还选择30例健康体检人群作对照组。 研究发现，两组治疗前PCT、HS-CRP和 FIB的水平均显著高于对照组（P<0.05），其中A 组HS-CRP的水平要显著高于B组（P<0.05）；两组治疗后PCT、HS-CRP和FIB的水平均显著低于治疗前（P<0.05），其中B组上述三项指标与对照组比较均无显著差异（P>0.05），而A 组HS-CRP与FIB的水平仍显著高于对照组（P <0.05）。 研究显示，肺结核患者PCT水平的恢复要早于HS-CRP和FIB，但敏感性低；HS-CRP和FIB的水平随治疗进程而发生变化，可用于辅助临床进行病情转归的判定。
    315浏览量
    原文链接

  • 《QuantiFERON-TB Gold In-Tube法在成人肺结核、肺外结核以及活动性结核诊断中的应用》
    • 来源专题：结核病防治
    • 编译者：李阳
    • 发布时间：2016-07-06
    • 结核病在法国仍然是一项公共卫生问题，对其进行诊断有时是困难的。基于此，来自巴黎第十三大学的研究人员分析了QTF–GIT技术在结核诊断中的应用状况，其相关成果于2016年1月15日发表在International Journal of Infectious Diseases上。 研究对2008年6月至2011年11月期间接受QTF–GIT检测的60名结核住院患者进行了回顾性调查，搜集了相关的临床及试验性数据，并计算出QTF的灵敏度、特异性、阳性和阴性预测值、阳性和阴性似然比。此外，还比较了检测结果为阳性和阴性的患者特征，并根据不同因素分析了QTF的诊断效率。 结果显示，QTF的灵敏度为85%（95%CI为0.73-0.92）、特异性为73.3%（95%CI为0.68-0.78）、阳性预测值为39.5%、阴性预测值为97.3%、阳性似然比为3.2、阴性似然比为0.20；样本人群发生结核病的验前概率为15%，经过阳性检测后的结核发生概率上升至40%，再经过阴性检测后的结核发生概率又降至4.5%；QTF与结核菌素试验联合使用相较于QTF单独使用的灵敏度改善不显著；与QTF结果为阴性显著相关的因素包括高龄、高CRP、淋巴细胞百分比低以及使用免疫抑制剂；在数量方面针对淋巴结结核患者的QTF检测值要显著高于肺结核患者，年轻患者（＜40岁）要显著高于老年患者（＞40岁）。 综上所述，应用QTF的检测结果还不足以对结核病进行确诊，推荐将其与临床、生物学及放射学诊断方法联合使用。
    168浏览量
    原文链接