《PCT、HS-CRP 和 FIB 检测在肺结核治疗中的意义》

  • 来源专题:结核病防治
  • 编译者: 李阳
  • 发布时间:2016-02-26
  • 近期,来自滨州市结核病防治院的王成勇等人探讨了肺结核患者血清降钙素原(PCT)、超敏 C 反应蛋白(HS-CRP)和血浆纤维蛋白原(FIB)检测的临床意义,其相关成果发表于《临床肺科杂志》2015年第20卷第9期。

    研究人员选取52例痰菌涂片阳性或痰TB-PCR阳性肺结核患者作为A组、55例痰菌涂片阴性且痰TB-PCR阴性肺结核患者作为B组,测定两组患者治疗前及治疗3个月时 PCT、HS-CRP和FIB 的水平变化。此外,他们还选择30例健康体检人群作对照组。

    研究发现,两组治疗前PCT、HS-CRP和 FIB的水平均显著高于对照组(P<0.05),其中A 组HS-CRP的水平要显著高于B组(P<0.05);两组治疗后PCT、HS-CRP和FIB的水平均显著低于治疗前(P<0.05),其中B组上述三项指标与对照组比较均无显著差异(P>0.05),而A 组HS-CRP与FIB的水平仍显著高于对照组(P <0.05)。

    研究显示,肺结核患者PCT水平的恢复要早于HS-CRP和FIB,但敏感性低;HS-CRP和FIB的水平随治疗进程而发生变化,可用于辅助临床进行病情转归的判定。

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    • 来源专题:结核病防治
    • 编译者:李阳
    • 发布时间:2015-07-06
    • 目的:探讨采用含异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的治疗效果. 方法:收集2009年1月至2012年12月在广州市胸科医院治疗的异烟肼或利福平耐药的肺结核患者80例,采用异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)及乙胺丁醇(E)治疗2个月后痰菌仍阳性者的细菌耐药性进行回顾性分析.根据患者治疗前对异烟肼和利福平的耐药情况分为敏感组、单耐药组(异烟肼或利福平)和耐多药组(异烟肼和利福平均耐药).80例中男57例,女23例;年龄16~ 80岁,平均45岁;初治29例,复治51例.按治疗前对异烟肼和利福平是否敏感分为:(1)敏感组:37例,其中初治肺结核18例,复治肺结核19例;(2)单耐药组:15例,其中初治肺结核3例,复治肺结核12例;(3)耐多药组:28例,其中初治肺结核8例,复治肺结核20例. 结果:采用含异烟肼和利福平方案治疗后敏感组转为耐多药肺结核者2例,单耐药组8例,二者比较差异有统计学意义(x2=12.849,P=0.000);其中单耐异烟肼和利福平的患者治疗后转为耐多药肺结核的患者分别为6例和2例(RR=18.0,P<0.05),单耐异烟肼较单耐利福平更易发展为耐多药结核. 结论:异烟肼或利福平单耐药患者中复治肺结核多见,采用含异烟肼和利福平方案治疗较易转变为耐多药结核病.临床上对复治肺结核患者应尽早进行异烟肼和利福平耐药检测,尽快采用针对异烟肼或利福平耐药的治疗方案. 信息来源:谭守勇,丁秀秀,谭耀驹,蔡杏珊,黎燕琼. 异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的治疗效果, 中华结核和呼吸杂志,2014,37(12):915-918.
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    • 来源专题:结核病防治
    • 编译者:李阳
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    • AZD5847是一种噁唑烷酮类抗生素,在体外具有抗结核杆菌活性,那么其可否用于肺结核的治疗?为此,来自美国凯斯西储大学医学院、南非斯坦陵布什大学、佛罗里达大学以及沙特国王大学的研究人员合作评价了AZD5847在肺结核患者体内的抗结核活性、安全性以及药代动力学,其相关成果于2016年8月22日发表在Antimicrobial Agents and Chemotherapy上。 研究将15组初治涂阳肺结核成年患者随机分配至500mg一次/天AZD5847组、500mg两次/天AZD5847组、1200mg一次/天AZD5847组、800mg两次/天AZD5847组、每天接受标准化疗方案组,并将每毫升痰液中结核杆菌log10菌落形成单位的日均变化率视为主要疗效终点,简写为log10CFU/ml sputum/day。 结果显示,经过14天的用药治疗,HRZE标准化疗组的log10 CFU/ml sputum/day为-0.163,与先前研究结果相一致(95%可信区间为[-0.193, -0.133]);与先前研究结果相比,500mg两次/天AZD5847组显著降低了固体培养基中的CFU(-0.039 log10 CFU/ml sputum/day;95%可信区间为[-0.069, -0.009];p<0.0048);500mg一次/天AZD5847组、1200mg一次/天AZD5847组以及800mg两次/天AZD5847组均未检测到杀菌活性,且三组的平均早期杀菌活性(EBA)均为0.02[-0.01, 0.05]。此外,500mg两次/天AZD5847组和800mg两次/天AZD5847组患者痰液在MGIT液体培养基中的阳性培养时间也会增加,且在接受高剂量AZD5847治疗的患者中还出现了四级血小板减少症、四级高胆红素血症两起不良反应事件。 综上所述,AZD5847每日两次能够杀灭肺结核患者痰液中的结核杆菌,并具有适度的早期杀菌活性。