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《开放胰岛素项目：“生物治疗”药物的案例研究》

  • 来源专题：实验室生物安全
  • 编译者： 张虎
  • 发布时间：2018-11-05

  • 创新生态系统正在出现，挑战美国（美国）药物开发的复杂知识产权和监管环境。 一个典型的例子就是开放式胰岛素项目。 该项目的目标是回避专利，使通用制造商能够生产更便宜的胰岛素。 然而，美国的监管环境，而非专利独占性，是胰岛素负担能力的主要障碍。 如果开放胰岛素项目成功发布胰岛素制造的开放协议，后续工作可以实现许多新的胰岛素生产生态系统，包括“自酿啤酒”胰岛素。 监管机构将需要考虑如何在商业药品仍然难以承受的未来进行，但患者有权生产供个人使用的药品。

  • 原文来源：https://www.cell.com/trends/biotechnology/fulltext/S0167-7799(18)30200-2
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相关报告

  • 《Nat Commun |上海药物所联合构建表面功能仿生型纳米药物载体改善胰岛素口服治疗效果》
    • 来源专题：生物安全知识资源中心—领域情报网
    • 编译者：hujm
    • 发布时间：2022-11-25
    • 　糖尿病是一种严重威胁人类健康的慢性代谢性疾病。目前，临床上针对Ⅰ型糖尿病及Ⅱ型糖尿病中晚期患者的主要治疗方式是频繁皮下注射胰岛素，这不仅给患者造成了痛苦与不便，且会导致外周高胰岛素血症，从而引起低血糖、肥胖等副作用。相较而言，口服胰岛素则因无痛、给药方便等特点而更容易被患者接受。但是，一方面人体胃肠道内的生理屏障极大限制了胰岛素的口服吸收效率；另一方面，胰岛素经口服吸收入血后，还面临着在靶部位有效蓄积的困境。正常生理状态下，胰岛素经胰岛β细胞分泌后主要作用于肝脏，肝脏处胰岛素浓度约为外周组织的2-3倍。因此，口服胰岛素需要依次高效克服肠黏膜吸收屏障并靶向富集在肝脏发挥作用，从而模拟内源性胰岛素的分泌模式，改善体内葡萄糖的利用与分布。综上，胰岛素口服递送面临着巨大挑战。 　　针对上述挑战，启发于病毒独特的表面特性及功能特征，中国科学院上海药物所甘勇团队联合复旦大学魏刚团队于2022年11月4日在Nature Communications在线发表了相关研究成果。该成果设计了一种表面配体可转换的病毒仿生型多功能纳米载体（Pep/Gal-PNP）。经口服给药后，首先在酸性的胃肠道环境中，Pep/Gal-PNP表面的Pep配体可以仿照包膜病毒表面的刺突蛋白，结构发生伸展并暴露出一端的穿膜肽片段，介导纳米载体高效跨过肠黏膜屏障；入血后，在生理pH条件下，Pep配体结构折叠，Pep/Gal-PNP表面的Gal配体暴露出来并与肝细胞表面的去唾液酸糖蛋白受体（ASGPR）结合，从而将胰岛素特异性递送至肝脏发挥作用（图1）。体内研究结果表明，Pep/Gal-PNP口服给药后在小肠绒毛上吸收明显，且主要分布在肝脏（约占总吸收量的71.9%）。在I型糖尿病大鼠模型中，Pep/Gal-PNP显示了良好的降血糖效果。更重要的是，其恢复了糖尿病大鼠体内肝脏-外周的高胰岛素浓度梯度，长期给药后显著提高了肝糖原的储存，约为对照组的7.2倍，有效改善了糖利用。该研究提出了一种新型的口服胰岛素递送策略，通过模拟病毒表面蛋白的构象变化，可依次高效克服肠黏膜屏障并精准靶向肝脏，实现糖尿病病理状态下体内血糖的合理处置，有助于维持血糖稳态，最终改善胰岛素的口服治疗效果。 　　上海药物所博士研究生杨甜甜为论文第一作者，上海药物所甘勇研究员和复旦大学魏刚教授为论文通讯作者。该研究工作得到了国家自然科学基金和复旦大学-上海药物所融合基金的资助。 全文链接：https://www.nature.com/articles/s41467-022-34357-8
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  • 《日本2型糖尿病患者使用基础胰岛素和口服降糖药物：新甘精胰岛素300 U / mL对比甘精胰岛素100 U / mL》
    • 来源专题：重大新药创制—内分泌代谢
    • 编译者：李永洁2
    • 发布时间：2015-12-14
    • 此研究的目的是在日本2型糖尿病患者使用基础胰岛素加口服降糖药治疗中，比较新甘精胰岛素300 U / mL对比甘精胰岛素100 U / mL的有效性和安全性。NCT01689142临床试验为期6个月，是一项多中心，开放性临床研究。参与者（N = 241，男性61％，平均糖尿病病程14年，平均体重67公斤，平均BMI 25公斤/平方米，平均HbA1c为8.02％，平均基础胰岛素剂量0.24单位/ kg /天）随机成GLA-300组或GLA-100组，同时继续口服降糖药。基础胰岛素滴定至目标空腹血糖4.4 - 5.6毫摩尔/升。主要疗效终点是6个月以上糖化血红蛋白的变化。安全终点包括低血糖和体重变化。在降低糖化血红蛋白方面，GLA-300不劣于GLA-100（LS平均差0.10 [95％CI：-0.08，0.27]％）。使用GLA-300和GLA-100，6个月后其平均糖化血红蛋白为7.56％和7.52％。GLA-300组的严重低血糖的风险明显低于38％（相对危险度0.62 [95％CI：0.44，0.88]）。日本人2型糖尿病患者使用基础胰岛素加口服降糖药中用GLA-300的有更少的低血糖率，相较于Gla-100，但是血糖控制没有显着差异。
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