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《从南京市密切接触者中筛查出的24例COVID-19无症状感染者的临床特征》

  • 来源专题：生物安全知识资源中心 | 领域情报网
  • 编译者： hujm
  • 发布时间：2020-02-28

  • medRxiv于2月23日出版了南京中医药大学南京第二医院等发表的预印本论文“Clinical Characteristics of 24 Asymptomatic Infections with COVID-19 Screened among Close Contacts in Nanjing, China”。
    这项研究的目的是展现通过密切接触者筛查出的24例无症状感染者的临床特征，以及无症状COVID-19病毒携带者的传播潜力。于2020年1月28日至2月9日在中国江苏省南京市开展了针对所有COVID-19患者（或疑似患者）的密切接触者的流行病学调查，包括临床上和社区中的接触者。通过实验室咽拭子样品核酸测试，确诊了COVID-19病毒阳性的无症状携带者。该研究对这些无症状携带者的临床记录、实验室评估及胸部CT扫描结果进行了评述。
    结果显示，24例无症状病例在核酸筛查前均未出现任何明显症状。5例（20.8％）在住院期间出现症状（发烧、咳嗽、疲劳等）；胸部CT图像显示12例（50.0％）呈典型的毛玻璃样；5例（20.8％）肺部出现条纹阴影。其余7例（29.2％）CT图像正常，住院期间无任何症状。这7个病例比其余的病例年轻（中位年龄：14.0岁；P = 0.012）。24例均未出现严重的COVID-19肺炎或死亡。平均传染期定义为从阳性核酸检测第一天到连续阴性检测第一天的间隔，为9.5天（在24例无症状病例中，最长为21天）。
    相关解释：通过流行病学调查，作者观察到同居家庭成员之间的典型无症状传播，甚至导致严重的COVID-19肺炎。从密切接触中识别出的无症状携带者在住院期间容易患轻度疾病。但是，传染期可能长达三周，并且被感染的患者可能会患上严重的疾病。这些结果突出了通过病毒核酸测试进行密切接触追踪和纵向监视的重要性。研究还建议对出院患者进一步进行的隔离并开展连续的核酸检测。
    *注，本文为预印本论文手稿，是未经同行评审的初步报告，其观点仅供科研同行交流，并不是结论性内容，请使用者谨慎使用。

  • 原文来源：https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.20.20025619v1
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    • 编译者：蒋君
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    • 背景：SARS-CoV-2在武汉的迅速蔓延促使广州??和中国其他地区的监视加强。接触方式和近距离接触者之间的传播风险尚未得到很好的估计。方法我们收集了来自广州的4950名近距离接触者，并提取了接触方式，实验室检测，确诊病例和来源病例的临床特征等数据。我们使用逻辑回归分析来探讨与紧密接触者感染相关的危险因素。结果在4950个近距离接触者中，中位年龄为38.0岁，男性占50.2％（2484）。在隔离期间，诊断出129例（2.6％），其中8例无症状（6.2％），49例轻度（38.0％）和5例（3.9％）重度至严重病例。从第一次到第二次PCR测试，咽拭子的敏感性分别为71.32％和92.19％。在不同的接触方式中，家庭接触是感染COVID-19的最危险方式，发生率为10.2％。随着近距离接触者年龄的增加和源病例的严重性，COVID-19的发病率呈上升趋势，从1.8％（0-17岁）增至4.2％（60岁或以上），无症状从0.33％上升，轻度病例为3.3％，重度病例和危重病例为6.2％。在源病例中表现出咯痰也与密切接触者的感染风险增加相关（13.6％）。与源病例相比，继发病例一般在临床上较为温和，并且不太可能具有常见症状。结论总之，无症状和轻度感染的比例占近亲确诊病例的近一半。家庭接触是主要的传播方式，临床上更严重的病例更容易将感染传染给他们的近亲。通常，继发病例在临床上比源病例轻。
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  • 《武汉市221例COVID-19患者的临床特征和治疗》
    • 来源专题：生物安全知识资源中心 | 领域情报网
    • 编译者：hujm
    • 发布时间：2020-03-12
    •     3月4日，SSRN预印平台的《柳叶刀》预印版发表了来自武汉大学和德州农工大学的题为“Clinical Features and Treatment of 221 Patients with COVID-19 in Wuhan, China”的文章，文章旨在分析COVID-19的流行病学和临床特征及其治疗方法及结果。     研究人员对武汉大学中南医院的患者进行了单中心病例回顾性研究。2020年1月2日至2020年2月10日，共招募了221例经实验室确认为SARS-CoV-2感染的患者，包括55例严重患者和166例非严重患者。从标准化病例报告表中收集了流行病学、临床、实验室检查、放射学和治疗方法等数据，并对COVID-19的重度和非重度患者进行比较；具体分析了皮质类固醇对在ICU病房的重症患者的治疗结果。     结果显示：在221名COVID-19患者中，有108名（48.9％）是男性，只有8名（3.6％）患者有华南海鲜市场的接触史。与非重症患者相比，重症患者的中位年龄明显偏大（62.0岁对51.0岁），他们更有可能患有慢性并发症，包括高血压、心血管疾病和脑血管疾病。文章指出，重症患者最常见的症状是高烧、厌食和呼吸困难。入院时，221名患者中有73名（33.0％）表现出白细胞减少，163名（73.8％）表现出淋巴细胞减少。实验室结果显示，严重患者的凝血异常、肝损伤、心肌损伤和肾损伤的严重程度更高。此外，严重的患者的细菌或真菌的并发感染率更高，并且他们更有可能出现并发症，包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、心律不齐、急性心脏损伤、休克和急性肾损伤。截至2020年2月15日，共有42位患者（19.0％）出院，12位患者（5.4％）死亡。55例重症患者中，有44例（80％）接受了ICU护理，其中23例因症状缓解而转入了普通病房，死亡率为21.8％。     该文章认为，在这个单中心病例研究中，在中国武汉确诊的221例COVID-19住院患者中，55名高龄重症以及并发慢性病的患者发生了不止一种并发症。重症患者的死亡率显着高于非重症患者（21.8％vs 0.0％）。该文章指出，APACHE II和SOFA评分较高、PCT水平升高、输液量过多以及延迟使用皮质类固醇的年龄大的男性患者死亡风险可能会增加。     *注，本文为预印本论文手稿，是未经同行评审的初步报告，其观点仅供科研同行交流，并不是结论性内容，请使用者谨慎使用。
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