《研究人员需要确定通用的长期COVID定义》

  • 来源专题:新发突发传染病
  • 编译者: 张玢
  • 发布时间:2023-04-10
  • 对 295 项长期 COVID 研究的文献检索和分析发现,只有 35% 使用了机构建立的疾病定义,作者说,这使研究结果的比较、临床管理的转化和成本效益评估变得复杂。该研究于昨天发表在JAMA网络公开赛上,越来越多的研究机构。由伦敦大学学院研究人员领导的一个团队搜索了 PubMed,以确定纳入的 295 项研究中有多少使用了美国疾病控制和预防中心 (CDC)、世界卫生组织 (WHO) 或英国国家卫生与临床优化研究所 (NICE) 在 2020 年 12 月至 2021 年 10 月期间发布的长期 COVID 定义。尽管对COVID-19持久症状的研究越来越多,但该定义尚未得到普遍同意,“作者指出。这些研究于2020年2月1日至2022年10月26日发表,包括两项随机临床试验(0.7%)、134项队列研究(45.4%)、66项横断面研究(22.4%)、13项病例对照研究(4.4%)、45项病例报告或病例系列(15.3%),以及35项使用其他设计的研究(11.9%)。共有56.6%是在欧洲进行的,33%根本没有定义条件。只有102项研究(34.6%)使用了三个既定的长期COVID定义之一(NICE,56;世卫组织,31;CDC,15),193项研究(65.4%)没有使用任何定义。在193项没有遵循任何机构建立的长期COVID定义的研究中,129项(66.8%)使用了自己的定义(例如,感染后持续超过5个月或2周的慢性症状),而64项研究(33.2%)根本没有定义病情。这项研究突出了由于定义差异而比较这些报告的PCC [后COVID状况]研究之间的干预措施和结果的主要问题,“研究人员写道。“在将研究结果转化为临床管理和PCC患者干预措施的成本效益评估时,这些差异也会导致相当大的差异。作者呼吁对长期COVID进行更明确的定义,以便临床试验的证据可以可靠地应用于基于证据的临床管理,以改善受影响患者的健康状况。
  • 原文来源:https://www.cidrap.umn.edu/covid-19/analysis-researchers-need-settle-universal-long-covid-definition
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    • 血脑屏障的紊乱和免疫系统的过度活跃是爱尔兰研究团队今天在《自然神经科学》杂志中报告的“脑雾”背后的可能机制。 在急性COVID感染期间报告了脑雾,并且也有近50%的患者在经历了长期COVID或COVID-19急性阶段过后仍然报告了脑雾。 血脑屏障破坏机制之前就有怀疑,但为了测试这种联系,该团队首先分析了血液样本,以寻找那些报告有脑雾和没有脑雾的人之间的任何生物标记物差异。他们检查了2020年初因急性COVID住院的76名患者的血液样本,将结果与来自其他25名患者的疫前样本进行比较,以查找凝血模式和免疫反应是否有任何差异。 报告有脑雾的人血液中含有一种蛋白质(S100β),这种蛋白质由正常情况下不在血液中的脑细胞产生,这暗示了“漏”血脑屏障。 研究的第二部分,COVID康复的11人和长期CO研究人员使用动态增强MRI进行脑部扫描,以研究从VID的22人的脑循环,其中包括11人报告有脑雾的人。他们发现,与其他长期COVID患者和康复患者相比,患有脑雾的长期COVID患者的血脑屏障有漏洞。 该团队的实验还发现,患有脑雾的长期COVID患者的血液中凝血标记物的水平增加。 该研究的合著者之一,博士马修·坎贝尔在都柏林三一学院的新闻发布会上表示,这些发现首次表明,大脑中的漏血管以及过度活跃的免疫系统可能是长期COVID患者脑雾的关键驱动因素。 他说:“这是至关重要的,因为了解这些疾病的潜在原因将使我们能够为未来的患者开发有针对性的疗法。”坎贝尔是都柏林三一学院的遗传学教授。 许多其他导致后病毒综合征的病毒感染可能导致大脑血管泄漏的概念可能是具有潜在颠覆性的。 研究合著者之一、都柏林三一学院医学院神经病学教授兼学院院长科林·多赫蒂博士表示,这些发现可能会改变人们对后病毒神经病理症状的理解和治疗。“这也证实了长期COVID的神经症状在大脑中具有真实和可证实的代谢和血管变化,”他补充道。 坎贝尔总结道:“许多其他导致后病毒综合征的病毒感染可能导致大脑血管泄漏的概念可能具有颠覆性,并正在团队的积极调查之中。”
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    • 科学家已经确定了第一种能够抑制和调节CRISPR系统的化合物,这些化合物最终可以使CRISPR基因编辑技术更加精确,高效和安全。为了鉴定这些化合物,研究人员开发了一个新平台,用于快速发现抑制CRISPR酶的小分子。 有时被称为“抗CRISPR”,这样的分子允许研究人员微调CRISPR基因编辑。这些化合物可以防止CRISPR酶无意中影响其他基因 - 具有所谓的“脱靶效应” - 并使实验室和诊所的精确度更高。 由Broad研究所和布莱根妇女医院的研究人员领导的这项工作出现在Cell。 “精确控制和对策是任何强大技术的核心,”资深作者Amit Choudhary说。 “考虑一下我们能够利用诱导手术麻醉的药物,以及适当的控制如何将它们变成非常有用的工具。新兴的CRISPR技术已经开发用于基因治疗和生物技术,同样需要跨多个维度进行控制。“ Choudhary是Broad研究所的副会员,Brigham和妇女医院的副生物学家,以及哈佛医学院的医学助理教授。 FINE-TUNING CRISPR 随着CRISPR技术被开发用于治疗人类疾病,微调CRISPR作用的能力将有助于确保酶在体内其他地方不会产生负面影响。这些抑制剂还可以加速基础生物学研究,为科学家提供一种新的精确工具,可以快速,大规模地回答实验问题。 据研究人员称,CRISPR抑制剂还有助于在实验室环境中控制基因驱动。基于CRISPR的基因驱动是一种分子技术,可以保证生物体将工程基因传递给其所有后代。这个过程导致改变的基因在群体中传播得比自然可能的快得多。可以应用抑制CRISPR酶的分子来抑制这种结果,从而进一步研究基因驱动技术。 与病毒中发现的CRISPR系统的基于蛋白质的抑制剂相比,新鉴定的分子很小且易于逆转,并且更有效地进入细胞。 Choudhary说:“我们正在为化学领域的一小块区域打包。” 抑制CAS酶 为了帮助控制CRISPR的活性,Choudhary及其同事专注于这些酶如何最初识别其基因组靶标。研究人员开发了一系列新的生物化学和细胞测试来测量CRISPR酶与其靶标之间的相互作用,寻找可能干扰这一重要第一步的分子。 为了证明筛选平台的有效性,该团队定制了该技术,以寻找化脓性链球菌(Streptococcus pyogenes)细菌中Cas9酶的抑制剂,这是在CRISPR编辑中最常用的Cas9酶。他们筛选了大约15,000种化合物,以确定Cas9的一系列潜在抑制剂;最佳候选人名为BRD0539。这些分子成功地抑制了人类细胞中天然和工程形式的Cas9。此外,研究人员可以改变其水平以微调抑制程度,或者简单地去除它们,从而重新启用CRISPR活性。 使用相同的实验装置,研究人员已经在识别和开发下一代这些分子。该团队的目标是创建一个可以抑制任何CRISPR系统的化合物工具箱。 Choudhary说:“我们拥有这个平台,我们已经证明了它在概念验证方面的有效性。” “现在我们正在使用它来寻找CRISPR系统的下一个抑制剂。基于化学的方法在基于CRISPR的基因组编辑中的应用才刚刚开始。“ 这项工作部分得到了Burroughs Wellcome Fund,DARPA(Brdi N66001-17-2-4055,HR0011-17-2-0049),NIH(R21AI126239,RM1HG009490,R35 GM118062)和陆军研究办公室(W911NF1610586)的支持。 。 Broad Institute已提交专利申请,包括此处所述的工作。