背景
慢性冠脉综合征 （CCS） 是冠状动脉疾病 （CAD） 的潜在进行性临床表现。临床实践指南 （CPG） 可用于预防、诊断和治疗。在“ENLIGHT-KHK”医疗保健项目中，进行了一项定性研究，从德国门诊护理部门的全科医生（GP）和心脏病专家（CA）的角度确定影响指南依从性的因素。
方法
使用访谈指南通过电话对全科医生和CA进行调查。受访者首先被问及他们照顾疑似CCS患者的个人方法。随后，讨论了根据其方法与指南建议进行讨论的问题。最后，讨论了协助指南依从性的潜在措施。半结构化访谈被逐字转录，并根据Kuckartz和R?diker使用定性内容分析进行分析。通过评估影响CPG依从性的因素进行分类：（i）抑制或促进指南依从性，（ii）在有CCS风险或疑似或已知CCS的患者中发挥作用，（iii）在暗示或明确的CPGs主题参考中被提及，以及（iv）被宣布为实际问题。结果通过对35名全科医生和<>名CA的访谈，确定了<>个潜在的影响因素。这些出现在四个层面：患者，医疗保健提供者，CPG和医疗保健系统。受访者最常提到的遵守指南的障碍是系统层面的结构方面，包括提供者和服务的可访问性、等待时间、通过法定健康保险 （SHI） 提供者的报销以及合同报价。会议着重强调在不同层次上起作用的因素之间的相互依存关系。例如，提供者和服务在系统一级的可访问性差可能导致CPG一级的指南建议不及时。同样，提供者和服务在系统层面的可及性差可能会因患者层面的诊断偏好或提供者层面的合作等因素而加剧或缓解。
结论
为了帮助遵守有关CCS的CPG，可能需要促进采取措施，以解释各个医疗保健层面的障碍和促进者之间的相互依存关系。相应的措施应考虑个别病例中医学上合理的偏离指南建议的情况。
