《实现持续病毒学应答后的复发和再感染丙肝病毒的风险:系统评价和Meta分析》

  • 来源专题:病毒性肝炎防治
  • 编译者: 肖宇锋
  • 发布时间:2016-03-03
  • 对丙肝病毒的治疗可使90%患者获得持续性病毒学应答(SVR)。无论是丙肝的复发还是再感染,都对SVR有部里影响。伦敦帝国学院的研究者对HCV复发后的SVR进行了研究。使用随访的事件/人年来计算各研究中的复发率。将病人分为三组:1.单纯感染HCV的低风险患者;2.单纯感染HCV的高风险患者(注射毒品者或囚犯);3.合并感染HIV和HCV的患者。结果是,低风险患者的复发率为1.85/1000,五年复发率为95%;高风险患者22.32/1000,5年复发率为10.67%;HIV/HCV合并感染者的复发率为32.02/1000,5年复发率为15.02%。高风险患者和合并感染患者组复发率较高是由于再次感染几率高。

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    • 来源专题:病毒性肝炎防治
    • 编译者:李爱花
    • 发布时间:2014-12-18
    • 最近基线25-羟维生素D水平被报道为以PEG-IFN加上利巴韦林治疗慢性丙型肝炎时持续病毒学应答的独立警报。然而研究却显示出不一致的结果,因此我们进行了系统性回顾和mata分析,以澄清HCV治疗中基线25-羟维生素D水平和持续病毒学应答的相关性。本论文研究者以两个人对四个电子数据库进行了搜索(Medline, Embase, PubMed 和 Cochrane trials register),以及至2014年三月的相关国际会议记录,用于检测过基线25-羟维生素D水平的慢性HCV感染以PEG-IFN加RBV治疗的研究, 研究与HIV共感染,有过肝移植或接受维生素D补充剂相关的患者已被排除。平均基线25羟维生素D水平在已获得和未获得持续性病毒学应答者中进行了比较。25-羟维生素D水平的集合标准差,优势比和95%可信区间以随机效应模型和综合meta分析进行了计算。结果发现Meta分析中包含了由2605名患者组成的11项研究。结果显示基线平均25-羟维生素D水平和持续病毒学应答之间无显著相关性(OR 1.44, 95% CI 0.92-2.26; P=11),感染基因型1/4/5 (OR 1.48, 95% CI 0.94-2.34; P=09) 或基因型 2/3 (OR 1.51, 95% CI 0.26-8.87; P=65).的也未见显著差异。以上说明了PEG-IFN加上利巴韦林治疗慢性丙型肝炎病毒感染时,25-羟维生素D水平与持续病毒学应答无关。然而维生素D补充剂对持续性病毒学应答是否有效应未做最终定论。
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    • 来源专题:病毒性肝炎防治
    • 编译者:肖宇锋
    • 发布时间:2016-02-26
    • 慢性丙肝已能通过直接口服抗病毒药物治疗(有无利巴韦林均可)。治疗后有病毒复发的可能,在有些研究中这样的情况在肝硬化受试者中更易发生。美国南加州医学院的研究者比较了肝硬化和非肝硬化患者的IFN路径。研究者对基因1型丙肝受试者进行了为期12周的sofosbuvir/ledipasvir或为期6周的sofosbuvir/ledipasvir+GS-9669或GS-9451的治疗,并分析了配对前后肝脏活检的mRNA和miRNA的表达情况。十分之九的受试者实现了持续的病毒学应答。总之,无干扰素治疗的丙肝治疗效果与宿主肝硬化的干扰素反应的变化有关。