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《癌症幸存者饮食、活动、体重方面的临床干预措施》

  • 来源专题：重大新药创制—研发动态
  • 编译者： 杜慧
  • 发布时间：2015-05-04

  • 医学研究所的报告强调了扩大癌症治疗改善长期健康的重要性。体重管理、 体育活动和健康的饮食习惯是三级预防的关键组成，但可能是肿瘤学家和/或肿瘤护理团队不太熟悉的领域。本篇文章综述了当前饮食和体育活动的指南及支持这些指南的实例，并概述了已对癌症幸存者的生活方式产生良好效果的切合实际的干预措施。此外，文章还描述了当前癌症幸存者的生活方式和肿瘤医生在帮助患者改善生活方式中的重要作用，文章呼吁调节好肿瘤学家、 初级保健人员和营养、 运动方面专家的关系，以此来帮助癌症患者更长久、更健康的生活下去。

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相关报告

  • 《让更多癌症患者参与到临床试验中来》
    • 来源专题：重大新药创制—政策信息
    • 编译者：严舒
    • 发布时间：2014-12-15
    • 美国国家患者权益基金会（NPAF）是一家总部设在华盛顿的非盈利组织，组织提出加快癌症药物的发展速度是全球优先的任务，让癌症患者能获得更好的癌症治疗。 根据NPAF科学顾问委员会主席同时也是德州大学西南医疗中心外科教授的Charles M. Balch博士的分析，普遍存在的物流、官僚、制度及法规方面的障碍是拖慢癌症研究进程的主要原因。而全球癌症发病数量预计从现在的1400万例每年发展到2035年的2200万例每年。 为了更好的消除癌症研发中的障碍，加快创新进程和癌症项目的执行，NPAF在全球层面的政策建议包括： 协助生物制药公司和科研机构药物研发的合作，制作临床试验通用协议模板，发展临床试验网络，建立国际研发人员注册系统。 建立临床试验数据分享中心，尤其是分享结果数据，合作单位之间可以通过政府或非政府网站获取相关数据。 建立更为标准化的审批流程，使审批结果更有可预见性，更快获知通过或否决的审批结果。 推进支持决策政策，使患者为中心的治疗模式更上一个台阶。患者和医生能共同决定治疗方案，根据患者个体要求和目标进行治疗。 同时项目创新给出了一系列解决数量有限的患者能参与到创新癌症治疗中的问题。包括： 1. 学习英国的经验，建立国家癌症研究网络来扩大参与到癌症临床试验的患者数量，使更多的美国癌症患者参与进来。目前美国是有2%-5%的成年癌症患者登记到癌症临床试验中，而在英国，这一数字达到了17%，是世界最高的。 2. 刺激政策鼓励新一代癌症治疗的投资并以物质刺激鼓励创新型企业在美国开展更多临床试验。目前有70%以上的临床试验时在美国以外国家进行的，这严重限制了美国癌症患者接受合适的临床试验、延长他们寿命的机会。 3. 解决限制患者接受创新癌症治疗的不公平待遇，特别是由国家医疗保险和商业医疗保险所开展的将患者从癌症新治疗法调整至最高层的治疗所收取的估计约25%到71%的治疗费用。 这项新的基金是由NPAF以及教育基金、赛尔基因、礼来、诺华和辉瑞共同资助的。
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  • 《地中海饮食、禁食还是 DASH 饮食？探索其在治疗肥胖性脂肪肝方面具有显著的代谢益处》
    • 来源专题：重大慢性病
    • 编译者：李永洁
    • 发布时间：2025-07-09
    • 想象一下这样一种状况：它影响着全球近三分之一的人口，通常是在不知不觉中逐渐发展，并且与常见的健康问题（如肥胖症和 2 型糖尿病）紧密相关。这就是代谢功能障碍相关的脂肪肝疾病，也被称为 MASLD，以前被称为非酒精性脂肪肝病（NAFLD）。其特征是肝脏内脂肪过度堆积，这可能导致更严重的肝脏病变，包括炎症、纤维化甚至肝癌。鉴于其日益增长的患病率以及与其他心血管代谢疾病之间的紧密联系，MASLD 成为了一个重大的全球健康挑战。虽然药物治疗正在不断发展，但生活方式和饮食调整仍然是 MASLD 管理的基石。我们最近发表在《营养学》杂志上的系统综述深入探讨了各种饮食模式如何影响 MASLD 及其并存疾病，为实现更好的健康结果提供了有效的策略见解。MASLD 是一种由遗传、环境和生活方式因素共同驱动的复杂病症。其诊断依据是存在肝脂肪变性，并且至少伴有至少一种心血管代谢风险因素，例如肥胖、血脂异常、胰岛素抵抗或 2 型糖尿病。患者通常会表现出一系列临床参数，包括体重指数（BMI）的改变、腰围增大、葡萄糖代谢受损（如空腹血糖升高和胰岛素抵抗）、不利的血脂状况以及炎症标志物水平升高。这些潜在的代谢紊乱凸显了综合管理方法的重要性，这些方法不仅要关注肝脏健康，还要关注整体代谢健康状况。我们的综述特别关注了 2019 年 1 月至 2024 年 9 月期间发表的随机对照试验（RCT），这些试验针对的是患有 MASLD 的成年患者，无论是单独患病还是伴有肥胖、代谢综合征和 2 型糖尿病等其他病症。在我们研究的最有效的饮食模式中，地中海饮食（MED）脱颖而出。这种饮食模式源自地中海沿岸地区的传统饮食习惯，富含水果、蔬菜、全谷物、坚果、橄榄油，并强调适量摄入鱼类和禽肉，同时限制红肉和加工食品的摄入。其独特的成分富含营养物质且热量相对较低，有助于实现可持续的体重减轻，并能减少腹部脂肪堆积。我们的研究结果表明，基于地中海饮食的干预措施能显著降低体重、体重指数和腰围。除了在人体测量指标方面的改善外，地中海饮食还对血糖代谢和炎症状态产生积极影响，从而改善空腹血糖、胰岛素水平以及诸如高敏 C 反应蛋白等炎症标志物。虽然还需要更多关于肝脏功能的数据，但早期迹象表明，基于地中海饮食的干预措施能够通过降低肝酶（如天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶）和 MASLD 严重程度生物标志物来改善肝脏状况。间歇性禁食（IF）方法，特别是交替日禁食（ADF）和时间受限进食（TRF）（例如 16/8 方案），也显示出相当大的潜力。这些策略包括特定的进食时段后跟随一段时间的禁食。我们的研究表明，间歇性禁食（IF）能够有效改善诸如体重、体重指数（BMI）和体脂等人体测量指标，还能优化空腹血糖、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，并减轻炎症（高敏 C 反应蛋白）。此外，时间限制进食（TRF），尤其是 16/8 方案，对 MASLD 患者的心血管代谢指标有更显著的影响，并有助于改善肝功能，表现为肝酶（AST 和 ALT）降低和肝脏硬度下降。间歇性禁食的益处归因于其在葡萄糖利用中的作用以及在禁食期间从葡萄糖到酮体的代谢转换，最终有助于减少肝脏组织中的脂肪堆积。除了 MED 和 IF 之外，其他饮食模式也具有额外的益处。例如，饮食疗法来控制高血压（DASH）饮食，通常用于血压管理，也被发现能够降低人体测量指标，并改善诸如空腹血糖、胰岛素水平和甘油三酯等免疫代谢参数。乳蛋素食饮食（LOV-D）同样显示出在降低人体测量指标方面具有潜力，并通过降低肝酶和纤维化生物标志物来积极影响肝功能。这些饮食通过推广富含营养的食物并限制加工食品的摄入，有助于整体代谢健康，并能显著影响 MASLD 的治疗效果。我们的系统性综述清晰地表明，各种饮食干预措施在治疗 MASLD 及其常见并发症方面具有潜在作用。地中海饮食和间歇性禁食在改善人体测量指标、控制血糖水平以及减轻炎症方面表现尤为出色，还可能对肝脏功能产生有益影响，其他饮食方式如 DASH 饮食和乳蛋素食饮食也具有显著优势。然而，必须承认的是，尽管这些令人鼓舞的发现令人振奋，但仍需要进一步的长期研究来证实这些效果，并更好地理解其背后的机制。
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