《让更多癌症患者参与到临床试验中来》

  • 来源专题:重大新药创制—政策信息
  • 编译者: 严舒
  • 发布时间:2014-12-15
  • 美国国家患者权益基金会(NPAF)是一家总部设在华盛顿的非盈利组织,组织提出加快癌症药物的发展速度是全球优先的任务,让癌症患者能获得更好的癌症治疗。

    根据NPAF科学顾问委员会主席同时也是德州大学西南医疗中心外科教授的Charles M. Balch博士的分析,普遍存在的物流、官僚、制度及法规方面的障碍是拖慢癌症研究进程的主要原因。而全球癌症发病数量预计从现在的1400万例每年发展到2035年的2200万例每年。

    为了更好的消除癌症研发中的障碍,加快创新进程和癌症项目的执行,NPAF在全球层面的政策建议包括:

    • 协助生物制药公司和科研机构药物研发的合作,制作临床试验通用协议模板,发展临床试验网络,建立国际研发人员注册系统。
    • 建立临床试验数据分享中心,尤其是分享结果数据,合作单位之间可以通过政府或非政府网站获取相关数据。

    • 建立更为标准化的审批流程,使审批结果更有可预见性,更快获知通过或否决的审批结果。

    • 推进支持决策政策,使患者为中心的治疗模式更上一个台阶。患者和医生能共同决定治疗方案,根据患者个体要求和目标进行治疗。

    同时项目创新给出了一系列解决数量有限的患者能参与到创新癌症治疗中的问题。包括:

    1. 学习英国的经验,建立国家癌症研究网络来扩大参与到癌症临床试验的患者数量,使更多的美国癌症患者参与进来。目前美国是有2%-5%的成年癌症患者登记到癌症临床试验中,而在英国,这一数字达到了17%,是世界最高的。

    2. 刺激政策鼓励新一代癌症治疗的投资并以物质刺激鼓励创新型企业在美国开展更多临床试验。目前有70%以上的临床试验时在美国以外国家进行的,这严重限制了美国癌症患者接受合适的临床试验、延长他们寿命的机会。

    3. 解决限制患者接受创新癌症治疗的不公平待遇,特别是由国家医疗保险和商业医疗保险所开展的将患者从癌症新治疗法调整至最高层的治疗所收取的估计约25%到71%的治疗费用。

    这项新的基金是由NPAF以及教育基金、赛尔基因、礼来、诺华和辉瑞共同资助的。

相关报告
  • 《COVID-19对癌症患者的临床影响》

    • 来源专题:生物安全知识资源中心 | 领域情报网
    • 编译者:hujm
    • 发布时间:2020-06-08
    • 美国癌症高级研究小组联合多家机构在THE LANCET发表论文“Description of COVID-19 in HIV-infected individuals: a single-centre, prospective cohort”。 目前缺乏关于COVID-19癌症患者的临床数据,文章描述了一组COVID-19癌症患者的预后,并确定了影响死亡率和预后的严重潜在因素。文章从COVID-19和癌症联盟(CCC19)数据库中,收集了2020年3月17日至4月16日期间,年龄大于18岁患有癌症的COVID-19患者的临床数据。CCC19数据库的1035个记录中,有928个符合纳入标准,年龄中位数为66岁(IQR 57-76),其中279名(30%)为75岁及以上,468名(50%)为男性。最常见的恶性肿瘤是乳腺癌(191[21%])和前列腺癌(152[16%])。366名(39%)患者接受了积极的抗癌治疗,396名(43%)患者患有恶性肿瘤,121名(13%)患者死亡。根据logistic回归分析,30天死亡的相关的独立因素是:年龄、男性、吸烟状况、合并症数、肿瘤恶化程度和阿奇霉素及羟基氯喹的治疗。与居住在美国东北部的患者相比,居住在加拿大或美国中西部的患者30天内全因死亡率较低。种族和民族、肥胖状况、癌症类型、抗癌治疗类型和最近的手术与死亡率无关。
  • 《NEJM:首次!现货过继性T细胞疗法在临床试验中成功挽救罕见致死性脑感染的癌症患者》

    • 来源专题:生物安全知识资源中心 | 领域情报网
    • 编译者:hujm
    • 发布时间:2018-10-18
    • 近日,由MD安德森癌症中心干细胞移植和细胞治疗部门的Katy Rezvani教授领导的一项研究显示:3名进行性多灶性白质脑病(PML,通常是致命的)的患者,在接受来自健康供体的活细胞治疗之后,表现出了显著的有效性结果。临床结果发表在权威医学期刊《新英格兰医学杂志》上。 首先,该疗法是第一次能够有效对抗脑损耗疾病的治疗方式;其次,该疗法也是现成的,即off the shelf,这意味着提前准备,患者能够在诊断后24小时内迅速接受治疗。 而脑损耗疾病是由一种病毒引起的,其在人体内处于休眠状态,直到他们的免疫系统被艾滋病毒或用于治疗癌症,多发性硬化或类风湿性关节炎的药物等条件削弱时,病情就开始爆发了。PML是是在免疫损伤的情况下,由于JC多瘤病毒(JCV)的重新激活而引起的。JCV感染会引发精神状态混乱、运动障碍、以及口齿不清等,最终通常会致命。 Katy Rezvani表示,这项研究中采用的是一种利用免疫系统治疗潜在的致命感染的细胞疗法,而这种感染可能比大多数癌症的预后更差。虽然我们无法保证每个人都会对这种疗法产生应答,但对于那些已经接受过治疗的患者,结果是令人惊讶的。” 现货T细胞疗法疗效显著 事实上,该团队早前已经发现,病毒特异性T细胞能够被用来治疗干细胞移植后的BKV(BK病毒)感染。而BKV与JCV同属多瘤病毒科,且基因相似度很高,有大量的免疫原性蛋白序列同源。 因此研究人员设想:抗BKV的病毒特异性T细胞是不是可以拿来对抗JCV感染? 于是,该团队就展开了对三名进行性多灶性白质脑病(PML) 患者的研究方案驱动的2期临床试验(NCT02479698)。 脑脊液中JCV完全清除,临床和影像学表现恢复正常(图片来源 NEJM) 其中一名患者是位32岁的女性,先前因为白血病接受了脐带血移植数,但在癌症治愈了之后,她又被诊断患有进行性多灶性白质脑病(PML),她无法站立或说话清楚。 但在接受一次BKV特异性T细胞注射后,她的神经症状就消失了,三周后便顺利出院了。在第二次和第三次输注后,相隔一个月,患者脑脊液(CSF)中的JCV被完全清除,所有PML病症的迹象都消失了。 脑脊液中JCV彻底清除,病人恢复了独立的活动能力,MRI显示病变区域缩小(图片来源 NEJM) 另一位患者是位患有艾滋病的35岁男子,因为身体在坐着时无法承受体重而只能被抬上担架。他的母亲已经联系了MD安德森询问试验项目,几个月后该患者被诊断出进行性多灶性白质脑病(PML),多年后他因为副作用而停止了侵袭性艾滋病治疗。 在接受四次供体细胞输注后,其体内的病毒被清除,现在,他已经能够用拐杖恢复行走了。脑脊液JVC载量持续下降,症状和体征也保持不变,但临床状况和影像学检查均未见改善(最后一名患者是位患有血液疾病的73岁女性,先前,她已经接受了八年的Jakafi(鲁索替尼, Incyte公司)治疗。之后经历了六个月的意识混乱、说话、理解问题、视力模糊以及缺乏协调性,她被诊断出患有进行性多灶性白质脑病(PML)。 虽然第一次细胞输注减少了她体内的病毒数量,并且症状不再恶化。但由于临床状况未见改善,患者寻求临终关怀,在第一次输液后八个月就去世了。 对此,Rezvani表示,治疗越早越快,就越有可能成功。因为大脑不善于自我治愈,通常情况下是一旦造成伤害,就无法恢复。 为了进行这项治疗,研究人员采集了来自27名患者的健康抗感染T细胞,并将其在具有抗原的培养物中进行培养,以使它们能够对抗与导致PML非常相似的病毒(研究人员目前尚不清楚输注的细胞是否会在免疫系统较强的患者中遭遇排斥)。 在试验过程中,研究人员还利用患者1和其T细胞供体之间的HLA-Bw不匹配,研究了病毒特异性T细胞到脑脊液(CSF)的转移。 结果发现,在第一次输注后14天,供体病毒特异性T细胞群在外周血中增长至其原始数量的294倍,并且脑脊液(CSF)中约20%的患者CD3细胞是供体来源。这表明了病毒特异性T细胞成功转运到了中枢神经系统,在受体的脑脊液中检测到具有效应记忆表型的供体病毒特异性T细胞至少250天,这表明活化的1型辅助T细胞回到了脑脊液中。 对于患者1血液样本连续用质谱流式细胞术的检测显示,供体病毒特异性T细胞主要是CD4细胞,它们在体内进行扩增和分化,产生了具有记忆和活化T细胞表型特征的多个亚群,这意味着患者体内的抗病毒反应,因此可以证明BKV特异性T细胞能够鉴定识别JCV。 最后,正如临床结果展示的那样,对该现货细胞疗法作出应答的患者,治疗效果非常显著,这表明该细胞疗法可能为这类患者带来了挽救生命的希望。虽然还需要进一步的临床实验来验证,但这何尝不值得期待呢?