《Nature | 英格兰医院获得性SARS-CoV-2的负担和动态》

  • 来源专题:战略生物资源
  • 编译者: 李康音
  • 发布时间:2023-10-20
  • 2023年10月18日,牛津大学等机构的研究人员在Nature上发表题为The burden and dynamics of hospital-acquired SARS-CoV-2 in England的文章。

    医院传播在中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)和严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)流行中起主导作用,但缺乏关于其在SARS-CoV-2大流行中的作用的大规模研究。这种传播有可能将病毒传播给最脆弱的个人,并可通过医院与社区的互动产生更广泛的影响。利用来自英国急症医院的数据,研究人员量化了院内传播,评估了可能的传播途径和与高传播风险相关的因素,并探索了更广泛的动态后果。

    研究人员估计,在2020年6月至2021年3月期间,有9.5万至16.7万名住院患者在医院感染了SARS-CoV-2(占此期间所有住院人数的1%至2%)。对时间序列数据的分析表明,那些自己在医院感染SARS-CoV-2感染的患者是向其他患者传播的主要来源。向住院患者的传播增加与医院单人间较少和每张病床的加热量较低有关。此外,研究还表明,减少医院传播可以大大提高间断封锁措施在抑制社区传播方面的有效性。这些信息揭示了以前未被认识到的医院传播规模,对医院控制措施的目标有直接影响,并强调了设计装备更好的医院以限制未来高后果病原体传播的必要性。

  • 原文来源:https://www.nature.com/articles/s41586-023-06634-z
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    • 医院传播在中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)和严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)流行中起主导作用1,2,但缺乏对其在SARS-CoV-2大流行中的作用的大规模研究。这种传播有可能将病毒传播给最脆弱的人群,并可能通过医院与社区的互动产生更广泛的影响。使用来自英格兰医院的数据,我们量化了院内传播,评估了可能的传播途径和与传播风险增加相关的因素,并探索了更广泛的动态后果。我们估计,在2020年6月至2021年3月期间,有95,000至167,000名住院患者在医院感染了SARS-CoV-2(占同期所有住院人数的1%至2%)。对时间序列数据的分析提供了证据,证明自己在医院感染SARS-CoV-2的患者是传播给其他患者的主要来源。住院病人的传播增加与医院的单人间较少和每张床的加热量较低有关。此外,研究表明,减少医院传播可以大大提高间歇性封锁措施在抑制社区传播方面的效率。这些发现揭示了以前未被认识到的医院传播规模,对医院控制措施的针对性具有直接影响,并强调需要设计更好的医院来限制未来高后果病原体的传播。
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    • 浙江大学医学院第一附属医院的科研人员在The Lancet Infectious Diseases期刊在线发表题为“SARS-CoV-2: virus dynamics and host response”的评论文章。 文章提出,病毒动力学和宿主反应的知识,对于制定针对COVID-19抗病毒治疗、疫苗接种和流行病学控制的策略至关重要。Kelvin To[1] 及其同事报告了23名COVID-19入院患者的病毒载量和抗体情况。在这些患者中,病毒载量在疾病的第一周达到峰值,然后在第二周逐渐下降。病毒载量也与年龄有关。此外,IgG和IgM抗体均在症状出现后第10天左右开始增加,大多数患者在前3周内出现血清转化。最后,针对SARS-CoV-2内部核蛋白和表面刺突受体结合域的IgG和IgM抗体水平与中和活性相关。 研究人员认为,首先,疾病早期的高病毒载量表明,患者可能在此期间传染性最强,这也许解释了SARS-CoV-2的高传播性。此外,呈现的高病毒载量表明SARS-CoV-2可能容易出现抗病毒耐药性。其次,年龄与病毒载量有关,这可以解释SARS-CoV-2老年患者中严重疾病的高发程度。老年患者的高病毒载量不仅与免疫力低下有关,还与老年人体内ACE2受体的高表达有关。抗体血清转换的时机,对于确定收集血清标本进行抗体检测诊断的最佳时间点至关重要。此外,该信息对于免疫学家选择获得外周血B细胞以开发治疗性单克隆抗体的最佳时间点很重要。 文章指出,①病毒载量与疾病严重程度之间的关系需要进一步阐明。②需要进行更大样本量的研究,以了解不同因素如何影响病毒载量或抗体反应。③儿童人群的未来研究至关重要,因为儿童的疾病似乎比成年人要轻得多。④对SARS-CoV-2的先天性和适应性免疫反应的详细了解,有助于理解发病机理和设计疫苗。 相关参考文献: [1] To KK-W, Tsang OT-Y, Leung W-S, et al. Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study. Lancet Infect Dis. 2020; (published online March 23.)