《患有慢性心脏病、呼吸道和代谢性疾病的成年患者中的COVID-19:具有临床建议的重要文献综述》

  • 来源专题:新发突发疾病(新型冠状病毒肺炎)
  • 编译者: 蒋君
  • 发布时间:2020-09-07
  • 背景

    从2019冠状病毒病(COVID-19)引起的严重疾病和死亡的高负担一直在老年患者中观察到,尤其是那些已经存在医学共病的患者。全球大流行的封锁使许多慢性病患者无法接受常规医疗护理。这篇叙述性评论文章分析了在COVID-19流感大流行期间,具有潜在医疗条件的个人所面临的众多问题。

    方法

    本出版物的来源是通过对PubMed在2019年12月31日至2020年6月4日期间发表的文章的搜索,使用搜索词的组合来确定。此外,还征求了知名机构的指导方针和最新情况。只包括以英文发表的文章。

    结果

    关于COVID-19的文献量继续扩大,截至2020年6月4日,在PubMed上索引了17845篇文章,其中130篇被认为与本综述的主题特别相关。老年患者更可能发展为严重的COVID-19疾病,需要重症监护病房(ICU)入院。已有心血管疾病的患者,特别是高血压和冠心病,患严重和致命的COVID-19疾病的风险大大增加。血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂是治疗COVID-19疾病的一个有争议的方面。肥胖COVID-19患者更可能需要复杂的ICU管理。糖尿病患者COVID-19疾病严重程度增加的可能机制包括高血糖、免疫功能改变、住院期间血糖控制不理想、促血栓和促炎症状态。精神健康障碍患者特别容易受到社会孤立,世界各地医院暂停非急诊护理,使慢性精神病患者难以到门诊就诊,这一点更加严重。

    结论

    COVID-19疾病的全球流行对慢性病患者产生了不成比例的负面影响。未来的研究应致力于保护易受感染的患者免受可能的COVID-19的进一步侵袭,并尽量减少大流行缓解策略对这些人的负面影响。

  • 原文来源:;https://tdtmvjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40794-020-00118-y
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  • 《武汉市221例COVID-19患者的临床特征和治疗》

    • 来源专题:生物安全知识资源中心 | 领域情报网
    • 编译者:hujm
    • 发布时间:2020-03-12
    •     3月4日,SSRN预印平台的《柳叶刀》预印版发表了来自武汉大学和德州农工大学的题为“Clinical Features and Treatment of 221 Patients with COVID-19 in Wuhan, China”的文章,文章旨在分析COVID-19的流行病学和临床特征及其治疗方法及结果。     研究人员对武汉大学中南医院的患者进行了单中心病例回顾性研究。2020年1月2日至2020年2月10日,共招募了221例经实验室确认为SARS-CoV-2感染的患者,包括55例严重患者和166例非严重患者。从标准化病例报告表中收集了流行病学、临床、实验室检查、放射学和治疗方法等数据,并对COVID-19的重度和非重度患者进行比较;具体分析了皮质类固醇对在ICU病房的重症患者的治疗结果。     结果显示:在221名COVID-19患者中,有108名(48.9%)是男性,只有8名(3.6%)患者有华南海鲜市场的接触史。与非重症患者相比,重症患者的中位年龄明显偏大(62.0岁对51.0岁),他们更有可能患有慢性并发症,包括高血压、心血管疾病和脑血管疾病。文章指出,重症患者最常见的症状是高烧、厌食和呼吸困难。入院时,221名患者中有73名(33.0%)表现出白细胞减少,163名(73.8%)表现出淋巴细胞减少。实验室结果显示,严重患者的凝血异常、肝损伤、心肌损伤和肾损伤的严重程度更高。此外,严重的患者的细菌或真菌的并发感染率更高,并且他们更有可能出现并发症,包括急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、心律不齐、急性心脏损伤、休克和急性肾损伤。截至2020年2月15日,共有42位患者(19.0%)出院,12位患者(5.4%)死亡。55例重症患者中,有44例(80%)接受了ICU护理,其中23例因症状缓解而转入了普通病房,死亡率为21.8%。     该文章认为,在这个单中心病例研究中,在中国武汉确诊的221例COVID-19住院患者中,55名高龄重症以及并发慢性病的患者发生了不止一种并发症。重症患者的死亡率显着高于非重症患者(21.8%vs 0.0%)。该文章指出,APACHE II和SOFA评分较高、PCT水平升高、输液量过多以及延迟使用皮质类固醇的年龄大的男性患者死亡风险可能会增加。     *注,本文为预印本论文手稿,是未经同行评审的初步报告,其观点仅供科研同行交流,并不是结论性内容,请使用者谨慎使用。
  • 《3月25日_急性呼吸道感染感染最常见的非传染性流行病:COVID-19与心血管疾病》

    • 来源专题:COVID-19科研动态监测
    • 编译者:zhangmin
    • 发布时间:2020-03-27
    • 1.时间:2020年3月25日 2.机构或团队:首都医科大学北京天坛医院 3.事件概要: 首都医科大学北京天坛医院心脏的科研人员在JAMA Cardiology期刊在线发表题为“An Acute Respiratory Infection Runs Into the Most Common Noncommunicable Epidemic—COVID-19 and Cardiovascular Diseases”的评论文章。 文章指出,通过阅读与COVID-19相关的研究报告,研究人员发现许多COVID-19患者同时患有慢性心血管疾病这种目前中国最常见的非传染性流行病。截至2020年2月11日,已确诊的44672名患者中,有2683名患者(12.8%)患有高血压,有873名(4.2%)患有慢性心血管疾病,这是在COVID-19住院治疗的患者中最常见的并存疾病。此外,伴有慢性心血管疾病的患者更有可能患有与COVID-19相关的严重疾病,并且死亡率更高:伴有慢性心血管疾病的患者为10.5%,高血压患者为6.0%,而无并发症的患者为0.9%。该信息表明,潜在的慢性心血管疾病患者更易感染COVID-19,也更容易发生危急状况和死亡。众所周知,急性肺部感染可能会破坏心脏疾病的稳定性,而心脏疾病的恶化反过来又会加剧COVID-19的管理。 目前,对于患有慢性心血管疾病的COVID-19患者关注不够,关于COVID-19临床特征的学术报告并没有对心血管疾病进行明确的分类。呼吸困难和疲劳是心力衰竭的两种主要症状,在COVID-19患者中非常普遍,尤其是在其严重阶段,慢性心力衰竭患者的COVID-19诊断更加困难。此外,COVID-19和心力衰竭都会引起低氧血症,这是导致死亡的基本病理生理机制。值得注意的是,一些研究表明,SARS-CoV-2和SARS-CoV具有相同的宿主受体,即血管紧张素转化酶2(ACE2),可能对心血管疾病具有许多保护作用。文章提到,ACE2可能在COVID-19患者中起两种相反的作用,尤其是那些伴有慢性心血管疾病的患者。一方面,ACE2可以提供抗高血压、心肌纤维化、心肌肥大、心律失常和动脉粥样硬化的保护作用。另一方面,ACE2是SARS-CoV-2感染的途径。研究人员认为,ACEI / ARB治疗可能会增加SARS-CoV-2感染的风险,考虑到ACEI / ARB治疗广泛适用于高血压、心力衰竭和缺血性心脏病患者,对于COVID-19和密切接触者使用ACEI/ARB疗法的患者应给予额外的关注。文章指出,由于发生了基因重组,COVID-19逐渐成为一种慢性流行病,考虑到心血管疾病是世界上最主要的非传染性流行病,并且许多患者正在使用ACEI / ARB疗法,因此有必要进行临床研究,以探索ACEI / ARB与COVID-19易感性和预后之间的潜在关联。 4.附件: 原文链接: https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2763525?resultClick=1