HIV感染儿童的TB发病风险呈上升趋势,因而需要每年对其进行TB筛查。然而,目前使用γ干扰素释放试验分析技术(IGRA)对其进行TB筛查的数据有限,因此来自印度基督教医学院、多伦多大学病童医院、蒙特利尔大学及麦吉尔国际结核病中心的6名研究人员回顾性分析了Quantiferon Gold-in-tube(一种IGRA技术)在相对健康且免疫稳定的HIV感染儿童潜伏结核感染(LTBI)筛查中的应用状况,其相关成果于2014年9月23日发表在BMC Infectious Diseases上。
该研究对无结核病史的HIV感染儿童进行潜伏结核感染的筛查,作为其日常护理的一部分。此外,他们还经历了TB评估风险,并接受了QFT检测和结核菌素皮肤试验(TST)。其中QFT要根据定量值结果重复进行2或3次,并对结果进行独立测试验证。
共有81名儿童进行了109次QFT测试,且均表现出良好的有丝分裂原反应。其中15名儿童(18.5%)的初始QFT结果为阳性:9人定量IGRA反应值为0.35-1.0 IU/mL;5人为1.0-10 IU/mL;1人>10 IU/mL。测试结果为阳性的儿童均无结核菌暴露或患有结核病的记录。此外,研究发现QFT阳性和阴性组的基线特征是相似的。
为期17周的重复测试结果显示阴性率恢复至79%。所有QFT阳性人群的重复盲性独立测试结果同随机选择的初始阴性测试结果一致率达到96%。此外,7名儿童(QFT>1.0 IU/mL或TST结果阳性)接受了异烟肼预防性治疗,且在2年的密切随访过程中发现所有人均未出现结核病进一步发展的状况。
综上所述,QFT对于相对健康且免疫稳定的HIV感染儿童LTBI筛查而言,是一种有效的方法。然而,重复测试过程中结果回归阴性以及尚未对QFT与TST结果和TB暴露风险的相关性进行分析会为解读QFT在HIV感染儿童TB筛查中的应用价值带来诸多困难。