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《QuantiFERON（R）-TB Gold（QFT-G）试验不能在麻风患者中检测出潜伏性结核》

  • 来源专题：结核病防治
  • 编译者： 李阳
  • 发布时间：2015-11-24

  • 近期，来自美国纽约贝尔维尤医院中心的两名研究人员分析了QuantiFERON（R）-TB Gold（QFT-G）试验在检测麻风患者潜伏性结核感染中的应用状况，发现在10名少菌型麻风患者中，有5名的检查结果为Quantiferon Gold（Q-G）阳性而胸部X线阴性；40名多菌型麻风患者的检查结果均为阴性。此外，他们还发现麻风杆菌及结核杆菌的ESAT6蛋白及CFP10蛋白间存在100%的交叉反应。基于此，他们指出Q-G试验不能在麻风患者中检测出结核潜伏感染，其相关成果于2015年7月24日发表在Clinical infectious diseases上。

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    • 在美国，由于许多潜伏性结核感染（LTBI）个体会进展为结核病，因而美国结核病控制的核心目标为通过有针对性的检测和治疗来降低潜伏性结核感染的人数。为此，来自美国健康科学统一服务大学、沃尔特里德陆军研究所、华盛顿大学等机构的研究人员采用结核菌素皮肤试验（TST）及γ干扰素释放试验对美国潜伏性结核感染的流行状况进行了评估，其相关成果于2016年8月15日发表在American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine上。 研究以从2011至2012年国家健康和营养调查覆盖的年龄≥6岁的6083例人群样本中挑选的在全国层面有代表性的个体为分析对象，采用TST和QFT-GIT对LTBI进行检测。此外，研究还涉及加权人口、发生率及多元logistic回归。 结果显示，采用TST和QFT-GIT估测的2011至2012年间全美LTBI发生率分别为4.4%和4.8%，相当于12,398,000和13,628,000人；2000年以来美国出生人群的LTBI发生率略有下降，但美国以外出生人群的发生率变化不大；早期出生队列的LTBI发生率始终高于近期出生队列；LTBI高风险群体包括国外出生人群、与结核患者有过密切接触的人群以及特定的种族/族裔群体。 综上所述，经过若干年的下降，LTBI发生率在2000至2011年间仍然保持相对稳定。目前全美仍有1240万人存在潜伏性结核感染，其中国外出生人群占比越来越高，已达73%。通过TST和QFT-GIT得出的LTBI估测值及相关危险因素大体相似，定期对全美LTBI发生率及其相关高危人群进行评估有助于改善针对性的检测和治疗。
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  • 《QuantiFERON-TB Gold In-Tube法在成人肺结核、肺外结核以及活动性结核诊断中的应用》
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    • 编译者：李阳
    • 发布时间：2016-07-06
    • 结核病在法国仍然是一项公共卫生问题，对其进行诊断有时是困难的。基于此，来自巴黎第十三大学的研究人员分析了QTF–GIT技术在结核诊断中的应用状况，其相关成果于2016年1月15日发表在International Journal of Infectious Diseases上。 研究对2008年6月至2011年11月期间接受QTF–GIT检测的60名结核住院患者进行了回顾性调查，搜集了相关的临床及试验性数据，并计算出QTF的灵敏度、特异性、阳性和阴性预测值、阳性和阴性似然比。此外，还比较了检测结果为阳性和阴性的患者特征，并根据不同因素分析了QTF的诊断效率。 结果显示，QTF的灵敏度为85%（95%CI为0.73-0.92）、特异性为73.3%（95%CI为0.68-0.78）、阳性预测值为39.5%、阴性预测值为97.3%、阳性似然比为3.2、阴性似然比为0.20；样本人群发生结核病的验前概率为15%，经过阳性检测后的结核发生概率上升至40%，再经过阴性检测后的结核发生概率又降至4.5%；QTF与结核菌素试验联合使用相较于QTF单独使用的灵敏度改善不显著；与QTF结果为阴性显著相关的因素包括高龄、高CRP、淋巴细胞百分比低以及使用免疫抑制剂；在数量方面针对淋巴结结核患者的QTF检测值要显著高于肺结核患者，年轻患者（＜40岁）要显著高于老年患者（＞40岁）。 综上所述，应用QTF的检测结果还不足以对结核病进行确诊，推荐将其与临床、生物学及放射学诊断方法联合使用。
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