研究背景：皮质类固醇可抑制过度的免疫反应，从而改善重症 COVID-19 住院患者的预后。然而，皮质类固醇对感染后一年的 COVID-19 幸存者的体液和 T 细胞反应的影响仍不确定，因为这与保护性记忆所提供的直接抗原特异性防御的程度有关。
研究问题：皮质类固醇对长期体液和 T 细胞免疫反应有何影响？
研究设计和方法：在这项在单一中心进行的回顾性队列研究中，我们分析了 COVID 后队列的数据，比较了中和抗体（NAbs）和 SARS-CoV-2 特异性抗体一年的血清阳性率和滴度变化。此外，我们还评估了住院期间接受过皮质类固醇治疗和未接受皮质类固醇治疗的患者的 SARS-CoV-2 特异性 T 细胞反应的程度和比率。
研究结果我们的研究结果表明，从统计学角度看，皮质类固醇不会影响半年至一年内针对武汉病毒株的 NAbs 的动力学或血清阳性率。然而，亚组分析显示，在长期（>15 天）和高剂量（>560 毫克）使用皮质类固醇激素的类别中，NAbs 滴度的绝对值从 20.0 增加到 28.2。同样，皮质类固醇在一年内对 N 和 RBD-IgG 没有明显影响，但对 S-IgG （β 0.08，95% CI 0.04-0.12）有明显影响，因为 S-IgG 的滴度下降延迟。关于 T 细胞免疫，皮质类固醇对 T 细胞反应的速度和程度也没有明显影响。然而，对记忆 T 细胞的功能评估显示，皮质类固醇组的 CD4（β 0.61，95% CI 0.10-1.12）和 CD8（β 0.63，95% CI 0.11-1.15）记忆 T 细胞在一年后的干扰素-γ（IFNγ）反应较高。
解释：住院期间的短期低剂量皮质类固醇治疗不会对长期体液动力学以及记忆 T 细胞对 SARS-CoV-2 抗原的反应程度和速度产生显著影响。然而，长期和大剂量使用皮质类固醇对记忆性免疫反应的潜在有害影响还需要进一步研究。
文献信息：
Yeming Wang, Li Guo, Guohui Fan, Yang Han, Qiao Zhang, Weiyang Wang, Lili Ren, Hui Zhang, Geng Wang, Xueyang Zhang, Tingxuan Huang, Lan Chen, Lixue Huang, Xiaoying Gu, Dan Cui, Xinming Wang, Jingchuan Zhong, Ying Wang, Hui Li, Chaolin Huang, Jianwei Wang, Bin Cao, Effect of corticosteroids on long-term humoral and memory T cell responses in follow-up visit of hospitalized COVID-19 patients, CHEST, 2024, https://doi.org/10.1016/j.chest.2024.02.044.
