《在艾滋病毒,健康和康复调查中使用艾滋病毒残疾问卷(HDQ)的结构方程模型描述艾滋病病毒感染者的残疾经历》

  • 来源专题:重大疾病防治
  • 编译者: 张玢
  • 发布时间:2019-07-12
  • 感染艾滋病毒的人可能会遇到与艾滋病毒和多发病相关的各种健康问题,称为“残疾”。目的是描述残疾经历的特征,并研究艾滋病毒感染者与残疾人之间的关系。使用来自加拿大基于网络的HIV,健康和康复调查的数据进行了结构方程模型分析。使用艾滋病毒残疾问卷(HDQ)测量残疾,这是一项患者报告的结果(69项),用于衡量六个领域残疾的存在,严重程度和情景特征:1)身体症状,2)认知症状,3)心理 - 情绪健康症状,4)开展日常活动的困难,5)对未来的不确定性和担忧,以及6)社会包容的挑战。使用HDQ严重性域分数来表示残疾维度,并使用路径分析开发了一个结构模型来评估残疾维度之间的关系。确定整体模型拟合的均方根近似误差(RMSEA)<0.05。将路径系数≥0.2-0.5分类为中等(中等)效应,> 0.5为大(强)效应。使用Mplus软件进行分析。在941名受访者中,大多数(79%)是男性,服用抗逆转录病毒联合药物(90%)和同时生活两种或两种以上的健康状况(72%)。最高HDQ存在和严重性分数处于不确定性领域。测量模型具有良好的整体拟合(RMSEA = 0.04)。结构模型的结果发现,身体症状是进行日常活动困难的强有力的直接预测因子(标准化路径系数:0.54; p <0.001),并且具有心理 - 情绪健康症状的中度预测因子(0.24; p < 0.001)和不确定性(0.36; p <0.001)。不确定性是对精神 - 情绪健康症状的强烈直接预测(0.53; p <0.001)和对社会包容性挑战的中度直接预测(0.38; p <0.001)。从身体和认知症状到挑战到社会包容的关系是由不确定性,心理 - 情绪健康症状和日常活动的困难所决定的(身体的总间接影响:0.22;来自认知:0.18; p <0.001 )。不确定性是艾滋病毒感染者所经历的残疾的主要方面。研究结果为临床医生和研究人员提供了一个基础,可以概念化残疾并确定针对干预措施的领域。

相关报告
  • 《艾滋病毒阳性成人的晚期表现及其对埃塞俄比亚艾滋病毒/艾滋病护理的预测因素:系统综述和荟萃分析》

    • 来源专题:重大疾病防治
    • 编译者:张玢
    • 发布时间:2019-07-12
    • 艾滋病毒/艾滋病护理的晚期介绍,如治疗效果差,机会性感染的早期发展,医疗成本增加和死亡率等问题,是埃塞俄比亚的一个主要问题。虽然有关于晚期艾滋病毒/艾滋病护理的普遍性和相关因素的证据,但各种研究结果之间存在差异。因此,该国面临着单一估计数据的困难。这项研究旨在估计艾滋病毒阳性成人晚期艾滋病毒/艾滋病护理及其在埃塞俄比亚的预测因素的汇总流行率。我们通过Google Scholar,PubMed,Web of Sciences和EMBASE数据库搜索了所有可用的文章。此外,我们访问了埃塞俄比亚机构在线研究资料库中的文章和纳入研究的参考文献清单。我们在审查中纳入了队列,病例对照和横断面研究。此外,我们使用加权逆方差随机效应模型。由异质性引起的研究之间的总变异百分比由I2统计确定。搜索仅限于在埃塞俄比亚进行的研究并以英语发表。通过Egger的回归测试检查发表偏倚。共纳入8项研究,共有7,568名参与者。晚期艾滋病毒/艾滋病护理的流行率为52.89%(95%CI:35.37,70.40)。经常饮酒的艾滋病毒/艾滋病护理迟到的几率[3.67(95%CI = 1.52-5.83)],对耻辱感的高度恐惧[3.90(95%CI = 1.51-6.28)],慢性病[3.34(95) %CI = 1.52-5.16)],并且在HIV诊断时[3.06(95%CL = 1.18-4.94)]的症状的存在与未经历前述的参与者相比更高。埃塞俄比亚艾滋病毒阳性成人晚期艾滋病毒/艾滋病护理的流行率很高。经常饮酒,对耻辱感的高度恐惧,慢性疾病以及艾滋病病毒诊断时症状的存在与晚期艾滋病毒/艾滋病护理的可能性很高有关。
  • 《药物逆转艾滋病毒携带者的肝病迹象》

    • 来源专题:生物安全网络监测与评估
    • 编译者:yanyf@mail.las.ac.cn
    • 发布时间:2019-10-14
    • 波士顿马萨诸塞州总医院(MGH)的美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)研究人员及其同事报告说,可注射激素tesamorelin可以减少HIV感染者的肝脏脂肪并防止肝纤维化(疤痕形成)。这项研究是由美国国立卫生研究院的过敏和传染病研究所(NIAID)和美国国家癌症研究所进行的。研究结果今天在线发表在《柳叶刀艾滋病》上。 NIAID主任Anthony S. Fauci医师表示:“许多艾滋病毒感染者克服了长寿,健康生活的重大障碍,尽管许多人仍患有肝病,令人鼓舞的是,已经批准用于治疗其他并发症的替沙莫林药物艾滋病毒可能有效地解决非酒精性脂肪肝疾病。” 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)经常与HIV并存,在发达国家感染了多达25%的HIV感染者。但是,目前尚无有效的治疗方法来治疗该疾病,这是进行性肝病和肝癌的危险因素。 NIAID免疫调节实验室高级研究医师Colleen M. Hadigan医师和MGH代谢部主任Steven K. Grinspoon带领的研究人员测试了替沙莫林是否可以减少患有HIV的男性和女性的肝脏脂肪和NAFLD。在参加的参与者中,有43%至少患有轻度纤维化,而33%符合诊断为非酒精性脂肪性肝炎(NASH)更为严重的NAFLD的诊断标准。 31名参与者被随机分配接受每天2 mg的替沙莫林注射,而30名参与者被随机分配具有相同外观的含安慰剂的注射。研究人员为所有参与者提供了营养咨询,并提供了日常注射自我管理方面的培训。然后研究人员比较了两组在基线和12个月时的肝脏健康状况。 一年后,接受替沙莫林治疗的参与者的肝脏健康要比接受安慰剂的参与者好,这是由降低肝脂肪分数(HFF)(即肝脏中脂肪与其他组织的比率)所定义的。 HFF的健康范围小于5%。接受tesamorelin的研究参与者中有35%达到了正常HFF,而仅接受营养建议的安慰剂参与者中只有4%达到了该HFF。总体而言,tesamorelin具有良好的耐受性,可将参与者的HFF降低4.1%的绝对差异(相当于从研究开始以来相对降低37%)。尽管接受安慰剂的九名参与者经历了纤维化的发作或恶化,但tesamorelin组中只有两名参与者经历了相同的情况。此外,与安慰剂相比,服用替沙莫林的人与炎症和肝损伤相关的几种血液标志物的水平(包括丙氨酸转氨酶(ALT))的下降幅度更大,尤其是在研究开始时水平升高的人中。 鉴于这些积极的结果,研究人员建议将替沙莫林的适应症扩大到包括被诊断出患有NAFLD的艾滋病毒感染者。他们还建议进行其他研究,以确定替沙莫林是否有助于长期预防艾滋病毒感染者的严重肝病。 Hadigan博士说:“我们的希望是,这种干预措施可以帮助艾滋病毒感染者,并使患有肝功能异常的HIV阴性者受益。” “进一步的研究可能会告诉我们这种方法的潜在长期利益,并开发出可以使每个肝病患者受益的制剂,无论其艾滋病毒状况如何。” Egrifta(tesamorelin)于2010年获得美国食品药品监督管理局的批准,可减少患有脂肪营养不良的HIV患者的腹部多余脂肪,这种并发症的特征是最初与较老的HIV药物相关的人体脂肪分布异常。在先前评估Egrifta的临床试验中,最常报告的副作用包括关节痛(关节痛),注射部位皮肤发红和皮疹(红斑和瘙痒),胃痛,肿胀和肌肉痛(肌痛)。与安慰剂相比,接受Egrifta治疗的试验参与者更经常出现血糖控制恶化的情况。 “由于tesamorelin被证明可有效治疗HIV和相关药物使用情况下人腹部的异常脂肪堆积,因此我们假设该药物还可以减少肝脏中积累的脂肪,并在类似人群中造成损害。”格林斯庞博士说。 虽然肝脏疾病通常与大量饮酒有关,但当酒精中没有肝脏作为多余因素而在肝脏中积累过多的脂肪时,就会发生NAFLD。这种情况可能会发展为可能危及生命的肝损害,肝硬化或癌症,需要进行肝移植。 先前的研究发现,补充维生素E,减轻体重和其他生活方式的改变可以改善HIV阴性的NASH患者的结局。但是,NASH和NAFLD的治疗选择通常未在艾滋病毒感染者中进行测试,因此该组没有可用的治疗方法。肥胖和2型糖尿病会增加罹患NAFLD的风险,而与HIV状况无关,而且由于某些HIV药物和HIV本身与增加腹部脂肪有关,并且可能导致肝脏脂肪堆积,因此HIV感染者罹患NAFLD的风险增加。 ——文章发布于2019年10月12日