艾滋病毒感染和抗逆转录病毒治疗（ART）都与较低的骨矿物质密度（BMD）和骨折风险增加有关。因为ART和未处理的HIV对BMD损失的相对贡献不清楚，因此量化ART对骨骼的影响是重要的。我们比较了早期ART起始（CD4> 500细胞/μL）与延迟ART对开始骨矿物密度子研究中BMD变化的影响，一项随机试验评估了直接ART启动与延迟ART（对CD4 <350细胞）的影响/μL）。通过双能X线吸收测定法（DXA）在腰椎和髋部每年测量BMD。使用纵向混合模型和线性回归估计治疗分配（意向治疗分析）的BMD百分比变化。基线和随访的DXA扫描可用于399名（195名直接，204名推迟）参与者（中位年龄32岁，80％非白人，26％女性，中位CD4计数642细胞/μL）。 ART（最常见的包括替诺福韦和依法韦仑）分别用于直接和延期的ART组的95％和18％的随访。通过2.2年的平均随访，直接ART导致BMD下降比延迟ART在髋部（-2.5％对-1.0％;差异-1.5％，95％置信区间[CI] -2.2至-0.8，p < 0.001）和脊柱（-1.9％对-0.4％;差异-1.6％，95％CI -2.2至-1.0，p <0.001）。 ART的第一年，BMD下降幅度最大。在立即ART组，脊柱BMD在第1年后稳定，而髋关节BMD在2年内逐渐下降。第1年后，BMD变化在直接和延期组相似。没有临床，艾滋病毒相关或ART特征预测任一组中更大的BMD损失。所有艾滋病毒治疗指南现在都建议艾滋病病毒诊断开始，因为临床结果严重的风险降低。需要更好地了解观察到的BMD减少的长期后果。临床试验注册：NCT00867048。
