《牙周炎与糖尿病前期患病率和预后之间的关联:一项基于人群的研究》

  • 来源专题:重大慢性病
  • 编译者: 黄雅兰
  • 发布时间:2023-08-01
  • 背景: 糖尿病前期的诊断和干预是一种预防糖尿病进展和并发症的新兴方法。据报道,牙周炎与葡萄糖代谢失调密切相关。尽管如此,牙周状态与糖尿病前期患病率及其预后之间的关系仍然难以捉摸。本研究旨在探讨牙周炎与糖尿病前期患病率的相关性,进一步探讨糖尿病前期患者不同牙周状态的全因死亡率。

    方法: 我们的研究使用了国家健康和营养检查调查(NHANES)的日期集。参与者被分为两组(有或没有牙周炎),并按不同等级的牙周炎进一步分为亚组,以分析牙周炎与糖尿病前期患病率之间的关联。然后,我们分析了糖尿病前期患者的全因死亡率与牙周炎之间的关联。本研究采用加权多元逻辑/Cox回归模型。

    结果: 共纳入15390名受试者,分为牙周炎组(n = 5033)和非牙周炎组(n = 10357)。结果显示,患有牙周炎的参与者患糖尿病前期的风险更高。调整协变量后,更严重的牙周炎与糖尿病前期呈正相关(中度与无牙周炎:OR = 1.46,95% CI:1.29-1.65;严重与无牙周炎:OR = 1.62,95% CI 1.31-2.01)。此外,我们探讨了糖尿病前期诊断患者的全因死亡率与牙周状态(n = 4518)之间的关联,发现重度(HR = 1.806,95%CI 1.19-2.74)和中度牙周炎(HR = 2.42,95%CI 1.95-3.01)与糖尿病前期患者的全因死亡率升高有关。

    结论: 一般来说,结果表明牙周炎与糖尿病前期的患病率和死亡率呈正相关。这些结果表明,对牙周状态的良好管理可能是减少糖尿病前期发生和发展的潜在策略。

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    • 慢性炎症被认为是2型糖尿病的病理生理学的主要机制。牙周炎是全身性炎症的原因。我们的目的是评估牙周治疗对2型糖尿病患者血糖控制的影响。 在这12个月,单中心,平行组,研究者掩盖的随机试验中,我们招募了2型糖尿病患者,中重度牙周炎患者,以及来自4家当地医院和15名医疗或牙科的至少15颗牙齿的患者在英国的做法。我们使用计算机生成的表随机分配患者(1:1)接受强化牙周治疗(IPT;全口龈下刮治,手术牙周治疗[如果参与者表现出良好的口腔卫生习惯;否则再次进行牙科清洁]和支持性牙周治疗每3个月治疗一次,直至完成研究)或控制牙周治疗(CPT;超牙龈鳞屑和与IPT组相同的时间点进行抛光)。治疗分配包括糖尿病发病,吸烟状况,性别和牙周炎严重程度最小化的过程。治疗分配隐藏在不透明的信封中,并在第一次治疗当天向临床医生透露。除了进行治疗和临床检查的牙科工作人员外,所有研究调查员都被掩盖了分组。主要结果是在意向治疗人群中12个月时HbA1c的组间差异。本研究在ISRCTN注册处注册,编号为ISRCTN83229304。 在2008年10月1日至2012年10月31日期间,我们随机分配了264名患者进行IPT(n = 133)或CPT(n = 131),所有患者均被纳入意向治疗人群。在基线时,两组的平均HbA1c均为8·1%(SD1.7)。 12个月后,CPT组未调整平均HbA1c为8.3%(SE 0·2),IPT组为7·8%(0·2);通过调整基线HbA1c,年龄,性别,种族,吸烟状况,糖尿病病程和BMI,IPT中HbA1c降低了0.6%(95%CI 0·3-0.9; p <0.0001)小组比CPT小组。 IPT组133例患者中30例(23%)报告至少有一例不良事件,CPT组131例患者中有23例(18%)报告了不良事件。 IPT组11例(8%)患者报告严重不良事件,其中1例(1%)死亡,CPT组11例(8%),其中3例(2%)死亡。 提出修改建议
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