美国国务院国际信息局《美国参考》karin ritz从华盛顿报道,美国国家科学、工程和医学研究院(National academy of Sciences, Engineering, and Medicine)发布的一份新报告回顾了目前的证据,并更新了2005年制定的钠和钾的膳食参考摄入量(Dietary Reference Intakes, DRIs)。膳食中钠和钾的参考摄入量修正了适当摄入量(AIs),这是假定健康个体摄入足够钠和钾的最佳估计值。该报告重申了14-50岁人群的人工智能钠水平,1-13岁儿童的人工智能钠水平下降,51岁及以上成人的人工智能钠水平上升,1岁及以上人群的人工智能钾水平下降。该报告还使用了2017年国家科学院报告的指导方针,介绍了第一个针对降低慢性病风险的DRI。
钠和钾是相互关联的,是人体中起重要作用的必需营养素,包括对神经信号传递、肌肉收缩和体液平衡起重要作用。报告说,这两种营养素都与慢性疾病的风险有关,尤其是心血管疾病。钠摄入量与其他不良健康结果之间可能的联系也被提出。钠和钾的生理重要性,以及它们与包括慢性病风险在内的不良健康影响的关系,需要一种建立DRIs的新方法。
钠
0-6个月大的婴儿每日钠摄入量为110毫克;7-12个月婴儿每日370毫克;1-3岁儿童每日800毫克;4-8岁儿童每天1000毫克;9-13岁每日1,200毫克;14岁及以上儿童每天1500毫克。关于成年人每天钠摄入量低于1500毫克的证据仍然有限,这阻止了进行这项研究的委员会考虑进一步减少钠的摄入量。
有足够的证据来描述钠摄入量与慢性疾病风险之间的关系。因此,该委员会利用减少钠摄入量对心血管疾病风险、高血压风险、收缩压和舒张压的有益作用的证据,建立了钠的慢性疾病风险减少摄入量(CDRR)。超过CDRR钠摄入量的减少有望降低明显健康人群的慢性疾病风险。对于14岁以上的人,CDRR的建议是,如果每天钠摄入量超过2300毫克,就要减少钠摄入量。委员会还为1-13岁的儿童设立了CDRR钠。钠摄入量对血压的影响被用来告知2005年DRI报告中建立的钠耐受上限摄入水平(UL),这是告知CDRR的证据基础的一部分。
大多数美国和加拿大人的钠摄入量都高于人工智能和CDRR值。报告说,没有人担心人群中钠含量不足。与正常血压的成年人相比,减少钠摄入量对高血压成年人的影响更大,但减少钠摄入量对CDRR或CDRR以下的两组人群都有好处。
钾
0-6个月的婴儿每天摄入400毫克更新后的AIs钾;7-12个月婴儿每日860毫克;1-3岁儿童每日2,000毫克;对4-8岁的儿童每天服用2300毫克。根据性别和生命阶段的不同,其他年龄组的钾AIs值为每天2300至3400毫克。本报告中的AIs钾含量低于2005年的水平。这种差异部分是由于DRI模型的扩展,其中慢性病风险降低的考虑与充分性的考虑是分开的。
本报告重申,没有足够的证据为表面上健康的个体建立一个钾UL。钾UL的缺乏并不意味着过量补充钾摄入就没有风险,无论是总体还是部分人群。对于某些人群,特别是那些肾功能受损或存在高风险的人群,应谨慎避免通过补充钾摄入过多。
尽管有中等强度的证据表明补充钾可以降低血压,尤其是在有高血压的成年人中,但由于证据体中存在无法解释的不一致性、缺乏摄入-反应关系以及钾摄入量与慢性疾病风险之间关系的证据有限,因此无法建立钾的CDRR。该报告说,缺乏钾的CDRR并不一定意味着缺乏钾摄入对慢性疾病风险的影响,而是缺乏表征这种影响的证据。
委员会确定了一些研究需求,这些需求将有助于为未来钾和钠的DRIs提供信息,例如关于钾和钠摄入量之间相互关系的进一步研究。此外,由于绝大多数美国和加拿大人口的钠摄入量高于CDRRs,因此存在找到减少人口钠摄入量的解决方案的机会。
这项研究是由美国国家卫生研究院、加拿大公共卫生署、美国疾病控制与预防中心、美国农业部和美国食品和药物管理局共同发起的。国家科学院是私营的、非盈利的机构,为国家解决复杂问题提供独立、客观的分析和建议,并为科学、技术和医学的公共决策提供信息。1863年,林肯总统签署了美国国家科学院的国会宪章。