《钠和钾膳食参考摄入量在新报告中更新;介绍了基于降低慢性疾病风险的钠的新分类》

  • 来源专题:生物安全网络监测与评估
  • 编译者: yanyf@mail.las.ac.cn
  • 发布时间:2019-03-07
  • 美国国务院国际信息局《美国参考》karin ritz从华盛顿报道,美国国家科学、工程和医学研究院(National academy of Sciences, Engineering, and Medicine)发布的一份新报告回顾了目前的证据,并更新了2005年制定的钠和钾的膳食参考摄入量(Dietary Reference Intakes, DRIs)。膳食中钠和钾的参考摄入量修正了适当摄入量(AIs),这是假定健康个体摄入足够钠和钾的最佳估计值。该报告重申了14-50岁人群的人工智能钠水平,1-13岁儿童的人工智能钠水平下降,51岁及以上成人的人工智能钠水平上升,1岁及以上人群的人工智能钾水平下降。该报告还使用了2017年国家科学院报告的指导方针,介绍了第一个针对降低慢性病风险的DRI。

    钠和钾是相互关联的,是人体中起重要作用的必需营养素,包括对神经信号传递、肌肉收缩和体液平衡起重要作用。报告说,这两种营养素都与慢性疾病的风险有关,尤其是心血管疾病。钠摄入量与其他不良健康结果之间可能的联系也被提出。钠和钾的生理重要性,以及它们与包括慢性病风险在内的不良健康影响的关系,需要一种建立DRIs的新方法。

    0-6个月大的婴儿每日钠摄入量为110毫克;7-12个月婴儿每日370毫克;1-3岁儿童每日800毫克;4-8岁儿童每天1000毫克;9-13岁每日1,200毫克;14岁及以上儿童每天1500毫克。关于成年人每天钠摄入量低于1500毫克的证据仍然有限,这阻止了进行这项研究的委员会考虑进一步减少钠的摄入量。

    有足够的证据来描述钠摄入量与慢性疾病风险之间的关系。因此,该委员会利用减少钠摄入量对心血管疾病风险、高血压风险、收缩压和舒张压的有益作用的证据,建立了钠的慢性疾病风险减少摄入量(CDRR)。超过CDRR钠摄入量的减少有望降低明显健康人群的慢性疾病风险。对于14岁以上的人,CDRR的建议是,如果每天钠摄入量超过2300毫克,就要减少钠摄入量。委员会还为1-13岁的儿童设立了CDRR钠。钠摄入量对血压的影响被用来告知2005年DRI报告中建立的钠耐受上限摄入水平(UL),这是告知CDRR的证据基础的一部分。

    大多数美国和加拿大人的钠摄入量都高于人工智能和CDRR值。报告说,没有人担心人群中钠含量不足。与正常血压的成年人相比,减少钠摄入量对高血压成年人的影响更大,但减少钠摄入量对CDRR或CDRR以下的两组人群都有好处。

    0-6个月的婴儿每天摄入400毫克更新后的AIs钾;7-12个月婴儿每日860毫克;1-3岁儿童每日2,000毫克;对4-8岁的儿童每天服用2300毫克。根据性别和生命阶段的不同,其他年龄组的钾AIs值为每天2300至3400毫克。本报告中的AIs钾含量低于2005年的水平。这种差异部分是由于DRI模型的扩展,其中慢性病风险降低的考虑与充分性的考虑是分开的。

    本报告重申,没有足够的证据为表面上健康的个体建立一个钾UL。钾UL的缺乏并不意味着过量补充钾摄入就没有风险,无论是总体还是部分人群。对于某些人群,特别是那些肾功能受损或存在高风险的人群,应谨慎避免通过补充钾摄入过多。

    尽管有中等强度的证据表明补充钾可以降低血压,尤其是在有高血压的成年人中,但由于证据体中存在无法解释的不一致性、缺乏摄入-反应关系以及钾摄入量与慢性疾病风险之间关系的证据有限,因此无法建立钾的CDRR。该报告说,缺乏钾的CDRR并不一定意味着缺乏钾摄入对慢性疾病风险的影响,而是缺乏表征这种影响的证据。

    委员会确定了一些研究需求,这些需求将有助于为未来钾和钠的DRIs提供信息,例如关于钾和钠摄入量之间相互关系的进一步研究。此外,由于绝大多数美国和加拿大人口的钠摄入量高于CDRRs,因此存在找到减少人口钠摄入量的解决方案的机会。

    这项研究是由美国国家卫生研究院、加拿大公共卫生署、美国疾病控制与预防中心、美国农业部和美国食品和药物管理局共同发起的。国家科学院是私营的、非盈利的机构,为国家解决复杂问题提供独立、客观的分析和建议,并为科学、技术和医学的公共决策提供信息。1863年,林肯总统签署了美国国家科学院的国会宪章。

相关报告
  • 《中国居民膳食营养素参考摄入量》

    • 来源专题:食物与营养
    • 编译者:潘淑春
    • 发布时间:2004-12-28
    • 每个人都需要由膳食中获取适量的各种营养物质来维持生存、生活和劳动。如果长期摄取某种营养素不足或过多就可能产生相应的营养缺乏或中毒的危害。为了帮助人们安全的摄入各种营养素,从20世纪早期营养学家就开始根据相关知识,建议某些营养素的参考摄入量。从40年代到80年代,许多国家都根据各自的具体情况和需要制订了各自的推荐的营养素供给量(RDAs)。 我国以往各版RDA都是制订RDA数值表再附以简要说明。本书放弃了这种沿用了将近半个世纪的模式,对各种营养素的化学、生理、营养及制订DRIs的依据等分章、节进行了系统的论述,形成了我国第一部DRIs专著。它的问世标志着我国膳食营养素参考摄入量的研究和应用进入了一个新的时期。 本书及包含了相关学科的成熟经验也反映了各该领域的新近研究成果,具有很高的学术价值。它可以作为食物营业专业人员研究和教学的重要材料,也可以作为农业、卫生等相关学科的参考读物。同时,这部著作也有重要的应用前景。它可以作为改善居民膳食营养的理论根据,指导发展食物生产,开展营养宣教,推动当前的“学生营养餐”及其他营养改善行动。
  • 《过敏、湿疹也有优势?英国大型研究:这些疾病能大幅降低新冠肺炎风险》

    • 来源专题:生物安全知识资源中心—领域情报网
    • 编译者:hujm
    • 发布时间:2021-12-08
    • 新冠疫情已持续近两年,它仍在对全球人类健康造成严重威胁。目前公认的新冠肺炎风险因素涉及男性、肥胖和一系列基础病,包括糖尿病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病和高血压等。但对于较轻疾病风险的描述一直都还是空白。 从公共卫生角度来看,新冠疫情推动着向有严重疾病风险的个体传播;而越来越多的证据表明,至少有一些导致新冠肺炎的风险因素可能不同于那些重症的易感因素。 因此,全面了解疾病易感因素可以提供对发病机制的新见解。 近日,发表在呼吸系统研究领域顶级期刊《Thorax》(IF=9.139)上的一项新研究中,来自英国伦敦玛丽女王大学领导的34人大型研究团队对英国成年人群的调查发现,年龄较大、男性或有基础病的人并不会增加感染新冠的风险;而患有花粉热、湿疹和鼻炎等过敏性疾病的人感染新冠的风险会大幅降低。该研究结果显示,超重/肥胖、家庭过度拥挤和家庭间社交等因素,与患新冠肺炎高风险独立相关。 该研究部分结论明显与大部分观点相反。研究人员认为,这可以归因于人们应对大流行的行为变化,即年龄较大或存在合并症而面临严重疾病风险的人群可能减少了社交接触行为,从而避免了感染新冠病毒。 这项在2020年5月至2021年2月期间进行的针对英国成年人的大型研究中,所有参与者都被要求提供相关信息,如年龄、家庭环境、工作、生活方式、体重、身高、长期医疗状况、药物使用、疫苗接种状况、饮食和补充剂摄入情况,然后在随后的几个月再次提供。 有16081名参与者符合条件,他们平均年龄59岁,其中70%为女性。有15227人在加入研究后30天或更长时间完成了一份后续的月度随访问卷;14348人在2021年2月5日或之前完成了最终的调查问卷。 在随访期间,通过核酸检测确定,总共有 446 名参与者(2.9%)至少有一次阳性检测结果,其中32人住院。 研究人员考虑了一系列潜在影响因素,包括年龄、性别、参与研究的时间、种族、检测频率、身体活动频率、酒精摄入、体重指数(BMI)、教育、家庭收入、住房类型、家中学童、饲养宠物、与其他家庭的社交活动、去商店和其他室内公共场所的频率、职业类型、哮喘、过敏、使用免疫抑制药物、吸入式皮质类固醇和支气管扩张剂、卡介苗接种情况、水果、蔬菜摄入情况,以及使用营养补充剂的情况。 他们发现,一些因素被认为与增加患新冠肺炎的风险独立相关:除了医疗卫生和社会工作人员外,家庭过度拥挤、前一周与其他家庭社交、多次前往室内公共场所,以及超重/肥胖都与新冠肺炎风险增加有关。 相比之下,严重和致命疾病的许多既定风险因素,包括年龄较大、男性和潜在疾病,如糖尿病、心脏病、慢性阻塞性肺病和高血压,与患新冠肺炎的风险无关,感染的病例也主要都是轻微症状(93.1%未住院)。此外,肾脏疾病与新冠肺炎的易感性无关;性别、饮食或微量营养补充剂的使用也与预防新冠肺炎没有关联。 然而有意思的是,研究人员发现,由过敏原引发的特应性疾病,与新冠肺炎感染风险降低独立相关,与没有特性应疾病或哮喘的人相比,患有湿疹、花粉热和过敏性鼻炎人,感染风险降低了23%。在同时患有特应性疾病和哮喘的人中,新冠感染风险进一步降低至38%。即使在研究人员将类固醇吸入器的使用纳入考虑后,这种关联仍然成立。 研究人员表示,这可能反映了ACE2(新冠病毒的受体)的表达降低。 那些服用免疫抑制剂来抑制过度活跃的免疫反应(过敏的原因之一)的人感染新冠肺炎的风险降低了53%。然而,研究人员表示,这可能也是因为许多免疫缺陷的人一直都避免外出从而降低了感染风险。 研究人员强调,这是一项观察性研究,因此无法确定因果关系。同时,该研究也存在了一些局限性,包括可能会遗漏无症状感染者。 研究通讯作者、玛丽女王大学的Adrian Martineau教授说:“尽管如此,这项基于人群的大型前瞻性研究表明,新冠肺炎的易感因素与重症和死亡风险因素之间的重叠有限。”