《COVID-19大流行推动了印度远程医疗的增长》

  • 来源专题:生物安全网络监测与评估
  • 编译者: yanyf@mail.las.ac.cn
  • 发布时间:2020-10-13
  • 新德里——根据两份新的报告,在COVID-19大流行的推动下,印度的数字卫生市场将在未来五年迅速增长。

    白皮书在印度医疗技术导向转变,发布的新德里印度和产生相关的商会和工业市场分析师Sathguru管理顾问Pte . Ltd .)表示,印度的“快速迁移到数字技术”是明显少的关注战略计划或路线图和更多的紧迫性决策由于流感大流行。该论文是在上个月一个为期五天的技术会议上发表的。

    安永(Ernst & Young) 9月8日发布的另一份报告预计,受疫情影响,远程医疗、心灵病理学、远程放射学和电子制药的兴起,印度的远程医疗市场将在2020-2025年期间达到55亿美元。这四个领域占整个远程医疗市场的95%,即52亿美元

    在这四个行业中,印度的远程咨询市场预计在未来五年内将从1亿美元增长到7亿美元,年增长率为48%。今年3月发布的远程医疗监管指南将在很大程度上推动这一增长,该指南呼吁增加对医疗基础设施的支出。到2024年,这一支出可能会增至2000亿美元,并促进消费者转向新的消费行为、数字消费和该国不断壮大的创业生态系统。

    电子药店的吸引力也在增强,预计在未来5年将占所有药品销售额的10%至12%,目前的水平为2%至3%。强有力的监管、增加的资金投入和建立更强大的数字基础设施可能会推动这种增长。

    安永的报告称:“这一领域已经出现了旨在改善覆盖范围、技术和客户体验的重大收购。”

    安永的预测与会议期间的调查结果和讨论一致。

    “在COVID-19时代,前所未有的限制是因之而得的福——临床医生和医疗服务提供者现在已经将数字技术作为一种标准的运作方式,”印度国家改造研究所的额外秘书Rakesh Sarwal说。

    GE BEL & GM董事总经理Mahesh Kapri说,医疗保健的数字化在推动获取和负担能力、提高诊断的准确性和速度以及减少对有限资源的依赖方面发挥了关键作用。

    Kapri说:“印度的创新者已经在制造生物机器人来自动进行视网膜扫描、乳房x光检查和心电图解释。”

    Sathguru主任Pushpa Vijayaraghavan告诉《生物世界》,她的组织进行的一项调查显示,“在目前的疫情中,印度的临床医生和患者都接受了远程会诊。”

    Sathguru调查了40名临床医生,发现“高达95%的受访者暗示在新冠肺炎期间对技术采用的行为发生了改变[,]80%的受访者在这个前所未有的时期接受了远程咨询。”

    由于印度卫生和家庭福利部发布了关于远程医疗和远程会诊的指导方针,以及智能手机和无线或移动数据的使用增加,数字健康的使用增加了。5G、人工智能和机器学习在印度的出现也是原因之一。

    安永表示,这些指导方针为“过去的灰色操作区域”提供了清晰的说明。报告说:“他们为关键方面制定了一个‘全面框架’,包括应用、通信手段、数据隐私和机密性、医学伦理、流程、文件要求、支付、药物清单和技术平台。”

    到目前为止,这一领域在监管方面的不明确,将成为消费者和价值链中的利益相关者(即医院和医生)采用远程会诊平台和应用的障碍。

    位于钦奈的阿波罗远程医疗网络基金会(Apollo Telemedicine Networking Foundation)主席Krishnan Ganapathy表示,最近一项对3200名来自印度城市、郊区和农村的中低收入群体的患者进行的研究显示,77%的人希望继续使用远程医疗。

    Ganapathy说:“创造意识、促进技术接受度和行为矫正现在已经被关注具体操作细节和开发可持续的商业模式所取代。”

    但未来仍有挑战,包括创收方面的障碍、定制数字医疗保健的需要,以及开发更具成本效益、用户友好、高效和安全的远程医疗系统的需要。

    “COVID-19为我们提供了数万名虚拟非COVID-19患者。你不能要求一个更合适的时间来开始远程医疗,”Ganapathy说。

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    • 来源专题:生物安全知识资源中心 | 领域情报网
    • 编译者:hujm
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    • 牛津大学、伦敦帝国理工学院、香港大学和纽约大学的科研人员在The Lancet Respiratory Medicine期刊在线发表题为“Rational use of face masks in the COVID-19 pandemic”的评论文章。研究人员比较了不同卫生部门的口罩使用建议。尽管建议中,在有症状的人和卫生保健机构的人应使用口罩这一方面达成一致,但在普通群众和社区环境中仍存在差异。不鼓励广泛使用口罩的一个重要原因是,要保留有限的供应给卫生保健机构的专业人员使用。因为口罩不能有效地预防冠状病毒感染,所以也不提倡在社区中普遍使用口罩。文章建议易感人群应避免拥挤区域,并在接触高危区域时合理使用外科口罩。有证据表明,COVID-19可以在症状出现之前传播,如果包括感染但无症状和具有传染性的人在内的所有人都戴口罩,社区传播可能会减少。卫生主管部门应优化口罩的分配,优先考虑一线医护人员与社区中最易受感染和因感染而死亡的弱势人群的需求,包括老年人(尤其是65岁以上的老年人)和有潜在健康状况的人。值得注意的是,不正确使用口罩可能会影响防护效果,甚至增加感染的风险。同时,还应考虑口罩使用的社会和文化范式的差异,使用口罩作为卫生习惯或仅作为不健康的人使用的东西之间的对比,已经引起了污名化和种族歧视,因此需要进一步的公共教育。普遍使用口罩的一个优点是,由于每个人都戴着口罩,从而避免因身体不适戴口罩的人受到歧视。 目前,世卫组织建议,如果人们有呼吸道症状或正在照顾有症状的人,则应戴口罩。建议隔离区中的人,如果出于任何原因需要离开家时应戴上口罩,以防止潜在的无症状或症状前传播。此外,弱势人群,如老年人和患有潜在疾病的人,应该戴口罩。如果口罩供应允许,可以考虑普遍使用口罩。同时,应鼓励对口罩的防护期限,延长一次性口罩使用寿命的措施,以及可重复使用口罩的发明进行紧急研究。
  • 《3月11日_COVID-19的远程医疗是否几乎完美》

    • 来源专题:COVID-19科研动态监测
    • 编译者:xuwenwhlib
    • 发布时间:2020-03-13
    • 3月11日_COVID-19的远程医疗是否几乎完美 1.时间:2020年3月11日 2.机构或团队:美国托马斯•杰斐逊大学西德尼•金梅尔医学院,美国西奈山伊坎医学院 3.事件概要: 美国的研究人员在The New England Journal of Medicine在线发表观点论文“Virtually Perfect? Telemedicine for Covid-19”,建议利用已经实施远程医疗创新的美国卫生系统可以利用它们来应对COVID-19。 文章指出控制医疗激增的一个核心策略是“提前分流”——即在病人到达急诊室(ED)之前对其进行分类。直接面向消费者(或按需)的远程医疗是21世纪的一种提前分诊方法,可以有效地筛查患者,既以患者为中心,又有利于自我隔离,它保护患者、临床医生和社区免受暴露。它可以让医生和病人使用智能手机或支持网络摄像头的电脑,全天候交流。呼吸道症状(可能是COVID-19的早期症状)是这种方法最常评估的症状之一。医疗保健提供者可以很容易地获得详细的旅行和接触史。自动筛选算法可以内置到录取过程中,本地流行病学信息可以用于供应商的标准化筛选和实践模式。 美国已有50多个卫生系统拥有此类项目。缺少此类程序的机构可以将类似的服务外包给Teladoc Health或American Well提供的医生和支持人员。文章称目前,大规模协调对COVID-19进行远程医学筛查的主要障碍是检测的协调性。随着检测站点的可用性不断扩大,需要开发本地系统,以检测适当的患者,同时尽量减少暴露(即使用专用办公空间、帐篷或车内检测)并将其集成到远程医疗工作流程中。 文章指出,卫生系统并没有期望所有门诊都能跟上有关COVID-19的迅速发展的建议,而是开发了自动逻辑流程(机器人),将中高风险患者转诊至分流线,也允许患者安排视频录像拜访既有或按需的医疗提供者,以避免亲身前往医疗场所。杰斐逊健康公司的远程医疗系统已成功部署应用于评估和治疗患者,而无需将其转诊。当需要检测时,这种方法需要与实践人员以及联邦和地方检测机构进行集中协调。重要的是,不定期地将患者转诊到急诊室、紧急护理中心或办公室,这可能会使其他患者和医疗保健提供者面临风险。 文章指出,应立即隔离出现高危症状呈阳性的患者,以避免与患者和医护人员进一步接触。在COVID-19暴发之前,许多急诊科通过允许远程提供者改进“分类诊断模型”(快速初始评估和检测)。例如,Aurora Health与商业远程医疗供应商合作,开发了自己的软件。在紧急情况下,具有从诊疗室到临床医生的安全开放线路的网络会议软件可以相对快速地实施。 文章称,电子重症监护室(e-ICU)监视程序允许护士和医生可以远程监控多家医院ICU中60-100名患者的状况。例如Mercy虚拟护理中心,Sutter Health和Sentara Healthcare提供的服务非常适合监控病情较重的患者。技术和人员配备的复杂性使得不可能在短时间内创建这样的程序,但是快速部署这种监视程序可以减少医护人员与ICU中感染患者的接触。 文章称,社区辅助医疗或移动综合医疗保健计划允许患者在家中接受治疗,并且实际上提供了更高级别的医疗支持。休斯敦的ETHAN项目(紧急远程医疗和导航)已经利用医生的远程医疗监督,增加了911急救人员亲自提供的医疗服务,减少了前往急诊室的交通需求。面对COVID-19,Avera Health正在准备将移动式家庭医疗保健单元直接发送给患者,并正在协调基于家庭医疗服务的测试。对于家中病情较重的患者,这样的程序可以促进在医院内转移前的评估,有可能让患者绕过急诊室,直接躺在病床上,减少医护人员和其他患者的接触。 文章指出,有报道称一家机构多达100名医护人员因接触COVID-19而不得不在家隔离,这引起了人们对人力资源的担忧。在有远程接收或直接向消费者提供医疗服务的机构,隔离的医生可以提供这些服务,使其他医生有空进行现场护理。其他医疗专业人员(护士,医疗助理,医师助理)也为现场护理做出了贡献,而远程医疗无法取代所有这些工作。为了应对最坏的情况(当地大流行使医护人员隔离、生病或缺席),杰斐逊健康公司正在部署远程医疗,以便临床医生可以将已经计划的办公室就诊转为远程医疗就诊,继续照顾已就医(未暴露)的患者。 文章称,远程医疗维持日常护理的主要障碍是需要做出改变,而这种改变不太可能来自美国联邦政府。商业赔偿、医疗补助报销和认证是各州的职责范围。只有20%的州要求远程医疗和到场医疗服务之间的支付均等。幸运的是,医疗保险和医疗补助服务中心以及一些当地商业支付机都修改了针对COVID-19的支付政策。 文章认为灾害和流行病对卫生保健提供者构成独特的挑战。尽管远程医疗不能完全解决所有问题,但它非常适合基础设施完好且临床医生可以看病的情况。支付和监管结构、联邦许可、跨医院认证以及项目实施都需要时间才能完成,但是已经在远程医疗领域进行投资的卫生系统可以很好地确保COVID-19的患者获得所需的护理。在这种情况下,远程医疗可能是一个几乎完美的解决方案。 4.附件: 原文链接:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2003539