年轻美国人中胰腺癌发病率的增加主要是由于早期内分泌癌症的检测得到改善,而不是胰腺腺癌的增加。研究人员表示,鉴于这一人群的死亡率保持稳定,发病率的增加可能反映了以前未被发现的病例,而不是新病例的真实增加。
来自几个登记处的数据显示,在美国和全世界范围内,年轻人群,尤其是女性中,胰腺癌的发病率正在上升。在一项新的分析中,研究人员想要了解,在年轻的美国人中观察到的胰腺癌发病率增加,是癌症发病率真实上升的表现,还是表明了更严格的诊断审查。研究人员解释说,如果胰腺癌的发病率真的在增加,“发病率和死亡率预计会同时增加,早期和晚期诊断也会随之增加。”。
研究人员从美国癌症统计数据库中收集了15-39岁人群的胰腺癌发病率、组织学和分期分布的数据。该数据库涵盖了2001年至2020年几乎整个美国的人口。同一时间段的胰腺癌死亡率数据来自国家生命统计系统。
研究人员观察了四种组织学类别:腺癌,这是主要的胰腺癌组织学类型,以及更罕见的亚型——内分泌和实性假乳头状瘤——以及“其他”类别。研究人员还将特定阶段的发病率分为早期(原位或局部)或晚期(区域性或远处)。
在2001年至2019年期间,年轻女性患癌症的发病率增加了2.1倍(发病率为每百万人3.3-6.9例),而年轻男性的发病率增加了1.6倍(发病率为每百万人3.9-6.2例)。然而,在此期间,女性的死亡率保持稳定(每百万人1.5例死亡;年百分比变化[AAPC],-0.5%;95%置信区间,-1.4%至0.5%),男性的死亡率也保持稳定(每百万人2.5例死亡;AAPC,-0.1%;95%置信区间,-0.8%至0.6%)。
在癌症亚型方面,发病率的增加主要是由于女性早期内分泌癌症和实性假乳头状肿瘤,而不是腺癌(在研究期间保持稳定)。从癌症分期来看,发病率的大部分增长来自较小肿瘤(<2厘米)和早期癌症的检测,在女性中从每百万人0.6例上升到3.7例,在男性中从每百万人0.4例上升到2.2例。作者还发现,在女性和男性中,晚期癌症的发病率没有统计学上的显著变化。胰腺癌的手术治疗率有所增加,女性增加了两倍多(从每百万人中的1.5例增加到4.7例),而男性增加了一倍多(从每百万人中的1.1例增加到2.3例)。