荷兰鹿特丹伊拉斯谟大学医学中心Brouwer等研究表明,HBeAg阳性慢性乙肝患者恩替卡韦(ETV)治疗期间加用聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)治疗24周,使治疗期间的HBsAg下降更多,停用PEG-IFN后ETV巩固治疗,可维持HBsAg下降。
研究者们对2项随机试验中的396例HBeAg阳性患者进行事后分析,包括90例患者应用ETV单药治疗72周,111例患者应用PEG-IFN单药治疗52周,85例患者应用ETV治疗72周,第24~48周时加用PEG-IFN治疗24周(加用治疗组),以及110例患者应用PEG-IFN 与拉米夫定联合治疗52周(联合治疗组)。在停用PEG-IFN时(EOP)和停用PEG-IFN后6个月(EOF),对HBsAg下降幅度进行评估。结果显示,EOP时,加用或联合治疗组患者达到HBsAg下降≥1log10 IU/mL的比例(均为36%)高于PEG-IFN单药治疗组(20%)或ETV单药治疗组(8%)(加用治疗对比PEG-IFN单药治疗:P = 0.050)。EOF时,HBsAg下降≥1log10 IU/mL仅维持于应用ETV巩固治疗的患者(加用治疗组对比联合治疗和PEG-IFN单药治疗组:40%对比23%和18%,P值分别为0.029和0.003)。EOF时,加用治疗、联合治疗、PEG-IFN单药治疗和ETV单药治疗组的平均HBsAg水平变化分别为-0.84、-0.81、-0.68和-0.33 log10 IU/mL(应用PEG-IFN各组相比,P > 0.05),HBeAg转阴率分别为36%、31%、33%和20%(P > 0.05)。