《癌症治疗所致心力衰竭患者的心血管表型及预后》

  • 来源专题:心血管疾病防治
  • 编译者: jiafw
  • 发布时间:2018-12-17
  • 目的:本研究比较了癌症治疗所致心衰(CTHF)患者与非癌症治疗所致心衰(NCTHF)患者的临床特征、超声心动图中心脏结构和功能、心肺运动反应和长期临床预后。

    方法:我们评估了有心肺运动试验的75例CTHF患者和894例NCTHF患者,随访时间的中位数为4.5(3.0-5.8)年,其中187例死亡和256例综合事件(死亡、心脏移植和左室植入辅助装置)。

    结果:与NCTHF相比,CTHF患者年龄较小,心血管合并症的患病率较低,左室射血分数(LVEF)较高,但整体纵向应变相似;而且CTHF患者左心室舒张功能(较高的E / e'比)和顺应性(较高的舒张末期压/ LV舒张末期容积指数比)较差,并均与不良结局相关。尽管有较好的临床特征,但峰值VO2和VE / VCO2斜率在CTHF和NCTHF中同样受损。在包括临床特征、心肺运动测试变量和LVEF的多变量Cox回归分析中,与NCTHF相比,CTHF与显著升高的死亡风险(HR 2.64; 95%CI 1.53至4.55; p = 0.001)和综合事件(HR 1.79; 95% CI 1.10至2.91; p = 0.019)相关。

    结论:CTHF具有明显的临床特征和较好的LVEF,但左室舒张功能较差,以及同样受损的整体纵向应变、功能能力和通气效率。考虑到临床特征的差异,CTHF较NCTHF的长期预后更差。

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