几乎每天都有一辆白色面包车开着色彩鲜艳的芙蓉花从印尼雅加达街道Senen的“puskesmas”社区卫生中心出发。这辆面包车外表看起来很普通，但里面实际上是一家医疗诊所，配备了基本用品，配备了医护人员，随时准备为当地居民提供医疗服务。近年来，印度尼西亚在改善获得卫生保健方面采取了重大步骤，包括实行一项全国卫生覆盖计划。然而，世卫组织与印度尼西亚卫生部联合发表的一份报告显示，不平等现象仍然存在，许多人，例如塞南等城市社区的人，仍然处于不利地位。人们的年龄、性别、经济地位、教育水平、就业或居住地点都可能影响他们的健康状况和获得服务的机会。
当政府发现塞宁只有30%的当地居民在使用社区卫生中心时，它启动了一项名为“芙蓉”(Hibiscus)的移动卫生倡议，以增加获得医疗服务的机会。芙蓉于今年七月推出，旨在为超过12万名本地居民提供优质服务，例如产前照顾、爱滋病毒测试、乳房x光检查、免疫接种、血压筛检及健康教育。
“我们在puskesmas看到的健康问题表明社区成员没有优先考虑预防健康措施，”Widyaningsih女士(Wida)说。“我们需要积极接触和教育他们。他们可能不能来健康中心，所以我们去找他们。
解决印度尼西亚各地的卫生不平等问题
为了减少卫生不平等现象并确定优先行动领域以实现全民卫生覆盖，各国政府首先需要了解本国不平等的程度和范围。2016年4月至2017年10月，印度尼西亚卫生部、世卫组织和利益攸关方网络评估了11个领域的全国卫生不平等，如妇幼卫生、免疫接种覆盖率和卫生设施可用性。
“虽然一些印尼人很容易获得卫生服务和预防措施，但其他一些人处于不利地位，”印度尼西亚卫生部印度尼西亚卫生研究与发展机构负责人西斯旺托博士说。“监测不平等现象是改善弱势群体健康状况、确保国家履行‘不让任何人掉队’承诺的一个基本组成部分。”
监测工作的一项重要成果是一份名为《卫生不平等状况:印度尼西亚》的新报告，这是世卫组织第一份全面评估会员国卫生不平等状况的报告。该报告总结了50多个健康指标的数据，并按不平等程度(如家庭经济状况、教育水平、居住地、年龄或性别)对数据进行了分解。
报告发现，印度尼西亚各地的卫生状况和获得卫生服务的机会各不相同，并确定了需要采取行动的一些领域。其中包括:改善纯母乳喂养和儿童营养;提高产前保健覆盖率和熟练卫生人员接生方面的公平性;减少男性的高吸烟率;跨收入水平提供精神卫生治疗和服务;减少在获得改善的水和卫生设施方面的不平等。此外，该国许多保健中心缺乏保健人员，特别是牙医和助产士。
现在，该国正利用这些发现跨部门开展工作，制定具体的政策建议和方案，如塞宁的移动卫生倡议，以解决已查明的不平等现象。
印度尼西亚:其他国家的案例研究
了解各国卫生不平等状况是实现可持续发展目标的关键一步。在17个目标中，可持续发展目标3侧重于确保所有年龄层的所有人的健康生活，而可持续发展目标10呼吁减少国家内部和国家之间的不平等。
领导世卫组织卫生公平监测工作的Ahmad Reza Hosseinpoor说:“印度尼西亚卫生不平等监测能力建设进程和本报告的编写可以作为其他国家如何将卫生不平等监测纳入其国家卫生信息系统的范例。”
世卫组织已制定了一套资源和工具，以支持会员国监测卫生不平等状况。这包括卫生公平评估工具包，这是一种软件应用程序，使各国能够使用内置的世卫组织卫生公平监测数据库或使用本国数据评估不平等;关于各国如何将卫生不平等监测纳入其卫生信息系统的逐步指南;以及分析家庭调查数据所需的统计代码，以揭示不平等的存在。
——文章发布于2017年12月4日
