目的：普遍存在的右心室功能障碍与射血分数（HFpEF）保留的心力衰竭患者的死亡率增加相关，但目前尚没有研究探讨同一患者右室结构和功能的长期变化。
方法和结果：通过侵入性血流动力学检查或因肺水肿住院等方法诊断明确的射血分数保留心衰患者（n = 271），接受超过6个月的连续超声心动图检查，评估临床、结构、功能和血液动力学特征。随访中位数为4.0年（四分位数范围2.1-6.1），发现右室缩短面积变化下降10％，右室舒张面积增加21％（均P <0.0001），这些变化远远超过了左心室的相应变化，三尖瓣关闭不全的患病率增加了45％。在具有正常右室功能的238名患者中，55名（23％）在随访期间发生右室功能障碍。右室功能障碍的进展与持续性和阵发性心房纤颤、较重的体重、冠状动脉疾病、高肺动脉高压和左心室充盈压以及右室扩张相关。进展为右室功能障碍的射血分数保留心衰患者的死亡风险增加近两倍（校正风险比1.89，95％置信区间1.01-3.44; P = 0.04）。
结论：虽然之前的研究主要关注射血分数保留心衰患者的左心室，但本研究的数据表明，与左心室的变化相比，右心室结构和功能随时间恶化更为显著。因此需要进一步的研究来评估针对右心室功能障碍的危险因素的干预措施是否可以预防右室功能障碍，从而改善预后，包括异常血液动力学、房颤，冠状动脉疾病和肥胖等。
