《Ozempic和Victoza“有希望”用于治疗糖尿病肾病》

  • 来源专题:重大新药创制—政策信息
  • 编译者: 刘晓婷
  • 发布时间:2019-06-28
  • Novo Nordisk最近宣布了一项基于心血管(CV)结果试验SUSTAIN 6和LEADER的事后分析结果,分析Ozempic(semaglutide)和Victoza(利拉鲁肽)治疗II型糖尿病高CV风险的患者。该分析发现Ozempic和Victoza对肾功能和肾脏结局有显着的有益作用,较少的人表现出持续的eGFR减少,并且患有预先存在的肾脏疾病的人与安慰剂相比,每年肾功能丧失明显减慢。在PIONEER 6试验中发现GLP-1激动剂不低于安慰剂,3.8%的患者服用心血管并发症,而对照组为4.8%,死亡率增加50%。

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    • 来源专题:重大新药创制—内分泌代谢
    • 编译者:李永洁2
    • 发布时间:2015-12-10
    • 在西方国家,糖尿病肾病(DKD)是终末期肾脏病的主要原因。标准治疗方法已最终证明是不能有效的阻断DKD进展,因而需要新的疗法设计以补充血糖和血压控制。高血糖水平上调细胞免疫相关分子B7-1,这样的事件可能在DKD发病中起着相关作用,这表明B7-1为DKD一个合适的治疗靶点。 CTLA4-Ig是一种临床可用的融合蛋白,批准用于治疗某些自身免疫性疾病,其结合B7-1和阻断其信号传导。我们以前的研究表明,CTLA4-Ig的恢复细胞生理结构和细胞运动并阻止DKD小鼠模型蛋白尿的发作。值得注意的是,这些有益的影响独立与CTLA4-Ig的任何全身的免疫反应发生。CTLA4-Ig对临床前模型蛋白尿有初步的有益影响,糖尿病患者的肾脏活检证据有B7-1表达。尽管如此,最近的报道中还是存在很多问题,对于高蛋白尿患者CTLA4-Ig治疗方法不一致,且检测足细胞B7-1的标准不一致,强调有必要在肾脏疾病患者中进行CTLA4-Ig的随机试验。
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    • 编译者:黄雅兰
    • 发布时间:2025-09-29
    • 肾脏疾病是糖尿病患者死亡的主要原因。糖尿病肾病(DKD)通常表现为估计的肾小球滤过率降低,并且在许多(但不是所有)病例中,伴有明显的蛋白尿。严格的血糖控制和血压控制仍然是治疗DKD的基础,对疾病机制理解的进步已经重新定义了治疗前景。EMPA-KIDNEW、DAPA-CKD和CREDENT等大型结局试验表明,钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂可减缓慢性肾脏疾病进展并改善心血管结局。最近的FLOW试验显示,胰高血糖素样肽1受体激动剂可降低蛋白尿并保持估计的肾小球滤过率。在Fidelio-DKD和Figaro-DKD试验中,非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂非那酮降低了肾脏和心血管风险。联合方法(例如,在Zenith-CKD中,钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂加上内皮素A型受体阻断剂)、醛固酮合成酶抑制剂和靶向抗炎或补体修饰剂提供了额外的希望。我们总结了关键的病理生理驱动因素(肾小球高滤过、足细胞损伤、肾小管间质炎症和纤维化),回顾了已有的治疗方法,并强调了预防或阻止DKD的新策略。