《武汉市COVID-19住院患者继发细菌感染的病因和耐药性回顾性分析》

  • 来源专题:中国科学院病毒学领域知识资源中心
  • 编译者: malili
  • 发布时间:2020-10-19
  • 背景

    2019冠状病毒病(COVID-19)住院患者中相当大比例获得继发性细菌感染(SBI)。本文报道了细菌的病原学和耐药性,为合理的感染治疗提供了理论依据。

    方法

    本回顾性研究回顾了武汉协和医院2020年1月27日至3月17日收治的所有COVID-19患者的电子病历。根据入选和排除标准,入选获得SBI的患者。收集SBI的人口学、临床病程、病原学和耐药性数据。此外,还比较了入院时被分为严重和严重的患者的预后。

    结果

    在1495例COVID-19患者中,102例(6.8%)获得了SBIs,其中近半数(49.0%,50/102)在住院期间死亡。与重症患者相比,危重患者发生SBIs的几率更高。从SBIs分离的159株细菌中,革兰阴性菌136株(85.5%)。SBI前三位细菌分别为鲍曼氏杆菌(35.8%,57/159)、肺炎克雷伯菌(30.8%,49/159)和嗜麦芽乳杆菌(6.3%,10/159)。耐碳青霉烯类抗生素鲍曼杆菌和肺炎克雷伯菌的分离率分别为91.2%和75.5%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌均存在100%的耐甲氧西林,未发现万古霉素耐药。

    结论

    SBIs可能发生在COVID-19住院患者中,并导致高死亡率。SBIs的发生率与入院时病情的严重程度有关。革兰阴性菌是主要细菌,尤其是鲍曼阴性杆菌和肺炎克雷伯菌,主要分离菌的耐药率普遍较高。这是一个单中心的研究;因此,我们的研究结果应用于其他机构时应该进行外部检查。

  • 原文来源:;NSTL
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    •     3月4日,SSRN预印平台的《柳叶刀》预印版发表了来自武汉大学和德州农工大学的题为“Clinical Features and Treatment of 221 Patients with COVID-19 in Wuhan, China”的文章,文章旨在分析COVID-19的流行病学和临床特征及其治疗方法及结果。     研究人员对武汉大学中南医院的患者进行了单中心病例回顾性研究。2020年1月2日至2020年2月10日,共招募了221例经实验室确认为SARS-CoV-2感染的患者,包括55例严重患者和166例非严重患者。从标准化病例报告表中收集了流行病学、临床、实验室检查、放射学和治疗方法等数据,并对COVID-19的重度和非重度患者进行比较;具体分析了皮质类固醇对在ICU病房的重症患者的治疗结果。     结果显示:在221名COVID-19患者中,有108名(48.9%)是男性,只有8名(3.6%)患者有华南海鲜市场的接触史。与非重症患者相比,重症患者的中位年龄明显偏大(62.0岁对51.0岁),他们更有可能患有慢性并发症,包括高血压、心血管疾病和脑血管疾病。文章指出,重症患者最常见的症状是高烧、厌食和呼吸困难。入院时,221名患者中有73名(33.0%)表现出白细胞减少,163名(73.8%)表现出淋巴细胞减少。实验室结果显示,严重患者的凝血异常、肝损伤、心肌损伤和肾损伤的严重程度更高。此外,严重的患者的细菌或真菌的并发感染率更高,并且他们更有可能出现并发症,包括急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、心律不齐、急性心脏损伤、休克和急性肾损伤。截至2020年2月15日,共有42位患者(19.0%)出院,12位患者(5.4%)死亡。55例重症患者中,有44例(80%)接受了ICU护理,其中23例因症状缓解而转入了普通病房,死亡率为21.8%。     该文章认为,在这个单中心病例研究中,在中国武汉确诊的221例COVID-19住院患者中,55名高龄重症以及并发慢性病的患者发生了不止一种并发症。重症患者的死亡率显着高于非重症患者(21.8%vs 0.0%)。该文章指出,APACHE II和SOFA评分较高、PCT水平升高、输液量过多以及延迟使用皮质类固醇的年龄大的男性患者死亡风险可能会增加。     *注,本文为预印本论文手稿,是未经同行评审的初步报告,其观点仅供科研同行交流,并不是结论性内容,请使用者谨慎使用。