《不容忽视!67%的长期新冠患者出现自主神经功能障碍》

  • 来源专题:生物安全知识资源中心—领域情报网
  • 编译者: hujm
  • 发布时间:2022-05-09
  • PASC有可能会对任何一个新冠感染者产生影响,甚至可能会在无症状、轻度或重度COVID-19感染者身上发展。尽管这种情况很常见,但目前尚不清楚其患病率如何。在先前的文章中,我们也已经分析了几种出现概率较高的新冠后遗症(真相残酷!你所不知道的新冠后遗症)。

     

    关于发展为PASC的原因,研究人员提出了几种相关理论,主要包括以下几点:

    ★ 残余器官损伤。该理论认为,PASC的症状是由于人体自身对SARS-CoV-2的免疫反应对器官造成的残余损伤;

    ★ 残留病毒。该理论认为,在免疫系统消除病毒后,仍然会有一些残余病毒在一个或多个器官中存活,并持续产生免疫反应;

    ★ 过度免疫反应。该理论认为,在部分患者中,COVID-19会引发过度的免疫反应,使得免疫系统保持过度兴奋状态,进而导致人体出现各种症状。

    以上这些也仅仅只是停留在理论的层面,关于为何感染新冠病毒会导致患者出现PASC,还需要更进一步的研究。

    近日,一项发表在预印本平台medRXiv上,题为“Characterization of Autonomic Symptom Burden in Long COVID: A Global Survey of 2,314  Adults”的研究,通过对2314名患有PASC的患者进行调查,结果发现67%的长期新冠患者出现了中度至重度的自主神经障碍[1]。

    自主神经功能障碍是PASC的常见并发症,但患病率和严重程度尚不清楚。尽管有针对PASC患者的调查,但没有一项研究专门针对与该疾病有关的自主症状负担。

     

    在这项研究中,研究人员借助问卷对2314名PASC患者进行了在线调查,以评估自主神经功能障碍的患病频率以及严重程度。研究人员发现,在该项研究中,所有PASC组均出现中度至重度自主神经功能障碍,且与住院状态无关,这表明自主神经功能障碍在PASC人群中非常普遍,并不一定取决于感染急性COVID-19的严重程度。

     

    总之,这研究利用经过验证的自主神经问卷证明了自主神经功能障碍在PASC患者中普遍存在,即使是轻症患者也不例外。

     

    另外,自主神经系统在控制凝血途径和免疫功能方面具有重要作用,而这些因素很可能与长期新冠症状有关。正如斯坦福大学神经病学和神经科学副教授Mitchell Miglis所说:“识别长期新冠中的自主神经功能异常很重要,因为自主神经系统在调节免疫功能、炎症、凝血途径、疲劳、认知以及其他导致长期新冠症状的因素方面发挥着关键作用。”

     

    基于此,研究人员建议未来的研究重点应该集中在与PASC相关的自主神经功能障碍的发展过程、自主神经障碍发展过程与人体凝血功能和免疫生物标志物的相关性,以及改善自主神经功能障碍的潜在干预措施等方面。

  • 原文来源:https://news.bioon.com/article/9239e2634385.html
相关报告
  • 《NIH启动评估自主神经系统功能障碍的治疗方法的长新冠试验》

    • 来源专题:新发突发传染病
    • 编译者:张玢
    • 发布时间:2024-03-13
    • 作为美国国立卫生研究院(NIH)RECOVER计划的一部分,试验将测试至少三种治疗方法,以治疗心率加快,头晕和疲劳等症状。 两项 2 期临床试验已经开始,以测试三种治疗方法对长期 COVID 导致的自主神经系统功能障碍成人的安全性和有效性。自主神经系统在很大程度上是无意识地起作用,并调节身体功能,如心率、消化和呼吸频率。与自主神经系统功能障碍相关的症状一直是长期 COVID 患者认为最繁重的症状之一。这些试验是美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)研究COVID促进康复(RECOVER)计划的一部分,这是一项全国性的研究计划,旨在充分了解、诊断和治疗长期COVID。2023 年 7 月启动的其他 RECOVER 2 期临床试验测试了解决病毒持续性和神经系统症状(包括认知功能障碍(如脑雾))的治疗方法。 这两项试验统称为 RECOVER-AUTONOMIC,正在测试三种潜在的治疗方法,这些患者在 COVID-19 之后现在患有体位性直立性心动过速综合征 (POTS)。POTS 是一种自主神经系统疾病,其特征是当一个人从坐着或躺下站起来时,会出现意想不到的心率加快、头晕、疲劳或这些症状的组合。 美国国立卫生研究院国家心脏、肺和血液研究所所长、RECOVER联合主席Gary H. Gibbons医学博士说:“这些试验是在长期COVID患者、护理人员、社区代表、临床医生和科学家的投入下开发的,他们都在该领域拥有独特的专业知识。“我们感谢他们的集体参与,这极大地影响了试验和干预措施的选择。 参与者将首先被随机分配接受 IVIG、伊伐布雷定或安慰剂。然后,参与者将被随机分配第二次接受协调员指导的非药物护理或被认为是 COVID-19 后 POTS 的常规非药物护理,例如饮食和生活方式建议。RECOVER-AUTONOMIC 是一项适应性临床试验,这意味着如果出现其他潜在的干预措施,可以在试验中快速添加和研究它们。 研究人员计划在美国各地的 50 个地点招募 380 名参与者。试验地点的团队将从他们的卫生系统和周边社区招募参与者。试验的当前站点列表可以在 ClinicalTrials.gov 上找到(搜索:NCT06305793、NCT06305806和NCT06305780),其他站点将在开始招募参与者时添加到此列表中。 试验参与者的多样性是RECOVER的重中之重。为了支持多元化和包容性的代表性,研究地点的选择基于地理位置、与社区的联系以及他们招募不同研究参与者的记录。 随着RECOVER-AUTONOMIC试验的启动,RECOVER目前正在四项临床试验中测试七种治疗方法,并继续招募参与者。有兴趣了解更多关于RECOVER临床试验的人应该访问trials.recovercovid.org.
  • 《NEJM:COVID-19患者大脑中出现血管损伤》

    • 来源专题:中国科学院病毒学领域知识资源中心
    • 编译者:malili
    • 发布时间:2021-01-23
    • 新的一年来临,新型冠状病毒(SARS-CoV-2)没有消失,反而变得传染性更强。病毒对患者的大脑有何影响,这也许是人们想了解的。美国国立卫生研究院(NIH)的研究人员近日对感染病毒不久后死亡的患者组织样本进行分析,发现大脑血管出现变薄和渗漏的受损迹象。 同时,他们在脑组织样本中未检测到SARS-CoV-2,表明这种损伤并不是由病毒直接攻击大脑所引起的。这些结果以Correspondence(通讯)文章的形式发表在《新英格兰医学杂志》上。 美国NIH国家神经系统疾病和中风研究所的Avindra Nath博士表示:“我们发现新冠肺炎患者的大脑易受微血管损伤的影响。我们的结果表明,这可能是由于人体对病毒的炎症反应引起的。希望这些结果能帮助医生了解患者可能出现的各种问题,并提出更好的治疗方法。” 尽管COVID-19主要是一种呼吸系统疾病,但患者经常会遇到神经系统的问题,譬如头痛、认知功能障碍、头晕、疲劳和嗅觉丧失。这种疾病还可能导致患者出现中风及其他神经病变。一些研究发现,COVID-19会引起炎症和血管损伤。不过,疾病如何影响大脑,人们的了解还不是太多。 在这项研究中,研究人员对19名患者的脑组织样本进行了深入研究,这些患者在2020年3月至7月间死于COVID-19。患者死亡时的年龄范围很广,从5岁到73岁。他们在报告症状后数小时至两个月内死亡。许多患者存在一个或多个风险因素,包括糖尿病、肥胖和心血管疾病。 研究人员一开始使用一种特殊的磁共振成像(MRI)扫描仪来检查患者的嗅球和脑干样本。这些区域通常被认为极易感染病毒,嗅球控制我们的嗅觉,而脑干控制我们的呼吸和心率。扫描结果显示,两个区域都有许多指示炎症的亮斑以及代表出血的暗斑。 然后,研究人员以扫描结果为指导,在显微镜下更仔细地检查斑点。他们发现,亮斑所包含的血管比正常血管更细,有时一些血液中的蛋白质还会渗漏到大脑中。这似乎触发了免疫反应。这些斑点的周围出现了T细胞和小胶质细胞。相比之下,暗斑既包含凝结的血管,又包含渗漏的血管,但不存在免疫反应。 “我们对此感到十分惊讶。我们本来以为会看到因缺氧而引起的损伤。相反,我们却看到了多病灶的损伤,通常与中风和神经炎性疾病有关,”Nath博士说。 最后,研究人员采用多种方法来检测SARS-CoV-2的遗传物质或蛋白质,但是没有发现脑组织样本有感染迹象。 “这些结果表明,我们看到的损伤可能不是由SARS-CoV-2病毒直接感染大脑引起的,”Nath博士谈道。“将来,我们计划研究COVID-19如何损害大脑血管,以及这是否会造成患者的一些短期和长期症状。”(生物通 薄荷)