《受保护的卒中:2019年冠状病毒病(COVID-19)流行期间的超急性卒中管理》

  • 来源专题:新发突发疾病(新型冠状病毒肺炎)
  • 编译者: 蒋君
  • 发布时间:2020-06-05
  • 背景和目的-脑卒中患者的超急性评估和治疗,称为代码性脑卒中,是一种时间敏感和高风险的临床方案。在目前由SARS-CoV-2病毒引起的2019年冠状病毒病(COVID-19)大流行的背景下,及时有效地提供护理的能力必须与感染临床团队的风险相平衡。此外,快速有效的卒中护理对于那些需要入院治疗的患者实现最大的功能恢复和对那些可能出现神经症状但有其他诊断的患者进行适当的分类护理仍然至关重要。方法-利用现有资源、COVID-19特异性感染预防和控制建议以及专家共识,确定患者的临床筛选标准,并为医疗团队提供所需的细致入微的考虑因素,从而修改传统的代码中风过程,实现保护性指定。结果-开发了一种保护代码笔划算法。使用特定于预编码的特征和患者的临床状态来定义预编码筛查。包括原发性感染症状、临床和检查特征。然后,针对受保护的代码笔划开发了一个有重点的框架。我们概述了个人防护设备使用的具体情况及其考虑因素,包括危机资源管理对团队角色指定的影响以及在受保护代码中风期间的人因因素。结论-我们介绍了在大流行期间保护性代码中风的概念,如COVID-19,并提供了一个关键考虑因素的框架,包括筛查、个人防护设备和危机资源管理。这些考虑和建议的算法可以用于和适应当地的实践。

  • 原文来源:;https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/STROKEAHA.120.029838
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    • 来源专题:新发突发疾病(新型冠状病毒肺炎)
    • 编译者:蒋君
    • 发布时间:2020-04-24
    • 由严重急性呼吸综合症2(SARS-CoV-2)病毒引起的当前2019冠状病毒病(COVID-19)肺炎大流行正在全球迅速蔓延,基本繁殖数(R0)为2-2.5 ,表示将有2到3人被感染。严重的公共卫生突发事件,在脆弱的人群和社区中尤其致命,在这些人群和社区中,医疗服务提供者没有足够的能力来管理感染。截至2020年3月16日,全世界已确认的COVID-19病例超过180,000例,相关死亡人数超过7,000。已从无症状个体中分离出SARS-CoV-2病毒,受影响的患者在症状停止后两周仍具有传染性。巨大的发病率和社会经济影响使得必须在各大洲采取严厉的措施,包括在全国范围内封锁和关闭边境。在传染病暴发期间,孕妇及其胎儿是高危人群。迄今为止,已有文献报道了55例感染COVID-19的孕妇和46例新生儿的结局,尚无确切的垂直传播证据。怀孕期间的生理和机械变化通常会增加对感染的易感性,尤其是在心肺系统受到影响时,并会使孕妇在妊娠期迅速发展为呼吸衰竭。此外,怀孕对T-helper 2(Th2)系统优势的偏见可以保护胎儿,使母亲容易受到病毒感染,Th1系统更有效地控制病毒感染。这些独特的挑战要求采取综合方法应对受SARS-CoV-2感染的怀孕。在这里,我们对妊娠中的COVID-19进行了综述,汇集了对病理生理学和敏感性的理解所必需的各种因素,实时逆转录酶聚合酶链反应(RT-PCR)测定法对诊断的挑战,治疗争议,子宫内传播和母胎并发症。我们讨论了抗病毒治疗和疫苗开发中的最新选择,包括氯喹在COVID-19的管理中的新用途。考虑到胎儿生长受限的倾向以及在分娩和分娩过程中的特殊考虑,对胎儿进行监视。另外,我们专注于确保一线产科护理人员的安全,同时继续提供基本服务。我们的临床服务模型建立在工作场所隔离,负责任的社会疏远,遏制向医疗服务提供者交叉感染,明智地使用个人防护设备和远程医疗等原则建立的。我们的目标是共享一个框架,该框架可被第三级产科部门采用,以在大流行中管理孕妇,同时保持患者和医疗保健提供者的安全为核心。
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    • 来源专题:新发突发疾病(新型冠状病毒肺炎)
    • 编译者:蒋君
    • 发布时间:2020-03-30
    • 从2020年1月31日至2月2日,我们利用滚雪球抽样技术进行了一项在线调查。本研究包括来自中国194个城市的1210名受访者。在中国爆发COVID-19的最初阶段,超过一半的受访者将心理影响评价为中度至重度,约三分之一的受访者报告为中度至重度焦虑。我们的发现确定了与较低水平的心理影响和较好的心理健康状态相关的因素,这些因素可用于制定心理干预措施,以改善COVID-19流行期间弱势群体的心理健康。