《2019冠状病毒病(COVID-19)大流行和怀孕》

  • 来源专题:新发突发疾病(新型冠状病毒肺炎)
  • 编译者: 蒋君
  • 发布时间:2020-04-24
  • 由严重急性呼吸综合症2(SARS-CoV-2)病毒引起的当前2019冠状病毒病(COVID-19)肺炎大流行正在全球迅速蔓延,基本繁殖数(R0)为2-2.5 ,表示将有2到3人被感染。严重的公共卫生突发事件,在脆弱的人群和社区中尤其致命,在这些人群和社区中,医疗服务提供者没有足够的能力来管理感染。截至2020年3月16日,全世界已确认的COVID-19病例超过180,000例,相关死亡人数超过7,000。已从无症状个体中分离出SARS-CoV-2病毒,受影响的患者在症状停止后两周仍具有传染性。巨大的发病率和社会经济影响使得必须在各大洲采取严厉的措施,包括在全国范围内封锁和关闭边境。在传染病暴发期间,孕妇及其胎儿是高危人群。迄今为止,已有文献报道了55例感染COVID-19的孕妇和46例新生儿的结局,尚无确切的垂直传播证据。怀孕期间的生理和机械变化通常会增加对感染的易感性,尤其是在心肺系统受到影响时,并会使孕妇在妊娠期迅速发展为呼吸衰竭。此外,怀孕对T-helper 2(Th2)系统优势的偏见可以保护胎儿,使母亲容易受到病毒感染,Th1系统更有效地控制病毒感染。这些独特的挑战要求采取综合方法应对受SARS-CoV-2感染的怀孕。在这里,我们对妊娠中的COVID-19进行了综述,汇集了对病理生理学和敏感性的理解所必需的各种因素,实时逆转录酶聚合酶链反应(RT-PCR)测定法对诊断的挑战,治疗争议,子宫内传播和母胎并发症。我们讨论了抗病毒治疗和疫苗开发中的最新选择,包括氯喹在COVID-19的管理中的新用途。考虑到胎儿生长受限的倾向以及在分娩和分娩过程中的特殊考虑,对胎儿进行监视。另外,我们专注于确保一线产科护理人员的安全,同时继续提供基本服务。我们的临床服务模型建立在工作场所隔离,负责任的社会疏远,遏制向医疗服务提供者交叉感染,明智地使用个人防护设备和远程医疗等原则建立的。我们的目标是共享一个框架,该框架可被第三级产科部门采用,以在大流行中管理孕妇,同时保持患者和医疗保健提供者的安全为核心。

  • 原文来源:;https://www.ajog.org/article/S0002-9378(20)30343-4/pdf
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