《2019冠状病毒病(COVID-19)大流行和怀孕》

  • 来源专题:新发突发疾病(新型冠状病毒肺炎)
  • 编译者: 蒋君
  • 发布时间:2020-04-24
  • 由严重急性呼吸综合症2(SARS-CoV-2)病毒引起的当前2019冠状病毒病(COVID-19)肺炎大流行正在全球迅速蔓延,基本繁殖数(R0)为2-2.5 ,表示将有2到3人被感染。严重的公共卫生突发事件,在脆弱的人群和社区中尤其致命,在这些人群和社区中,医疗服务提供者没有足够的能力来管理感染。截至2020年3月16日,全世界已确认的COVID-19病例超过180,000例,相关死亡人数超过7,000。已从无症状个体中分离出SARS-CoV-2病毒,受影响的患者在症状停止后两周仍具有传染性。巨大的发病率和社会经济影响使得必须在各大洲采取严厉的措施,包括在全国范围内封锁和关闭边境。在传染病暴发期间,孕妇及其胎儿是高危人群。迄今为止,已有文献报道了55例感染COVID-19的孕妇和46例新生儿的结局,尚无确切的垂直传播证据。怀孕期间的生理和机械变化通常会增加对感染的易感性,尤其是在心肺系统受到影响时,并会使孕妇在妊娠期迅速发展为呼吸衰竭。此外,怀孕对T-helper 2(Th2)系统优势的偏见可以保护胎儿,使母亲容易受到病毒感染,Th1系统更有效地控制病毒感染。这些独特的挑战要求采取综合方法应对受SARS-CoV-2感染的怀孕。在这里,我们对妊娠中的COVID-19进行了综述,汇集了对病理生理学和敏感性的理解所必需的各种因素,实时逆转录酶聚合酶链反应(RT-PCR)测定法对诊断的挑战,治疗争议,子宫内传播和母胎并发症。我们讨论了抗病毒治疗和疫苗开发中的最新选择,包括氯喹在COVID-19的管理中的新用途。考虑到胎儿生长受限的倾向以及在分娩和分娩过程中的特殊考虑,对胎儿进行监视。另外,我们专注于确保一线产科护理人员的安全,同时继续提供基本服务。我们的临床服务模型建立在工作场所隔离,负责任的社会疏远,遏制向医疗服务提供者交叉感染,明智地使用个人防护设备和远程医疗等原则建立的。我们的目标是共享一个框架,该框架可被第三级产科部门采用,以在大流行中管理孕妇,同时保持患者和医疗保健提供者的安全为核心。

  • 原文来源:;https://www.ajog.org/article/S0002-9378(20)30343-4/pdf
相关报告
  • 《2019年冠状病毒病(COVID-19):来自中国的观点》

    • 来源专题:新发突发疾病(新型冠状病毒肺炎)
    • 编译者:蒋君
    • 发布时间:2020-03-04
    • 迄今为止,CT结果已被推荐作为中国湖北COVID-19临床诊断的主要证据。 这篇综述着重于COVID-19的病因,流行病学和临床症状,同时强调了胸部CT在预防和疾病控制中的作用。放射科医生了解冠状病毒疾病的临床和胸部CT影像学特征将有助于及早发现感染并评估疾病进程。本文描述COVID-19的典型CT表现包括周边分布的多焦点毛玻璃不透明性(GGO),偏向有片状巩固和后部或下叶受累;CT上GGO的数量,范围和密度的增加表明疾病的进展。
  • 《冠状病毒病2019(COVID-19):临床更新》

    • 来源专题:新发突发疾病(新型冠状病毒肺炎)
    • 编译者:蒋君
    • 发布时间:2020-06-11
    • 由严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2(SARS-CoV-2)引起的冠状病毒病2019(COVID-19)已对全球健康构成重大威胁。 到2020年3月8日,在中国大陆共造成80868例确诊病例和3101例死亡。这种新型病毒主要通过呼吸道飞沫和紧密接触传播。 随着疾病的发展,往往会发生一系列并发症,特别是在危重病人中。 病理结果显示急性呼吸窘迫综合征的典型特征和多器官受累。 除支持治疗外,尚未确定COVID-19的特异性治疗方法。 一些有前途的抗病毒药,恢复期血浆输注和托珠单抗的疗效需要通过正在进行的临床试验进行研究。