1.时间：2020年6月1日
2.机构或团队：意大利V Buzz儿童医院
3.事件概要：
The Lancet Child & Adolescent Health期刊于6月1日发表了意大利V Buzz儿童医院的通讯文章“Acute myocardial injury: a novel clinical pattern in children with COVID-19”，报告了2020年3月15日至4月25日期间该院收治的9名因COVID-19入住儿科重症监护病房（PICU）中的5名患有心脏损伤，并有轻度至中度的心脏功能障碍的患儿的临床情况。
这5名儿童（平均年龄84.4个月，范围2–168月）之前都健康，在家中以发烧和胃肠道症状为初始症状。3名患儿（1、4和5）出现了短暂的多形性皮疹。患儿5的皮疹与非渗出性结膜炎相关，而口腔粘膜未受累。只有患儿2在家中呼吸窘迫，需要在PICU住院期间提供无创机械支持。没有患儿发展为小儿急性呼吸窘迫综合征。入院后，这5名患儿的主要临床体征为心动过速和低血压。患儿1为少尿，而患儿1、3和5在室内空气中自主呼吸有轻度缺氧现象（SpO2为94–96％）。这些患儿的血液检查发现心脏酶和炎症标志物升高。所有儿童均患有轻度至中度的心脏功能不全，表现为射血分数降低（平均47.8％，SD 9.1），除患儿4外的所有儿童均需要短暂的静脉内肾上腺素疗程（剂量范围0.05-0.1 μg/kg/ min），在患儿2中给予了静脉注射PDE3抑制剂（米力农0.25 μg/kg/min）。
这些患儿心电图异常，并伴有非特异性变化，如窦性心博过速，ST波和T波异常。患儿2发生房颤，并有可逆的急性肾脏损伤。PICU的平均住院时间为3.4天（范围1-5天）。所有患儿的心脏功能正常且临床情况良好后，均已出院。平均住院时间为7.2天（范围5-10天）。
文章指出，越来越多的证据表明，儿童中的COVID-19具有不同的临床模式。该研究中的患儿不符合所有经典或不完全川崎病的临床标准，因为他们仅具有五项标准中的一项或两项。这种临床表现可能是英国描述的COVID-19相关性休克的轻度情形，这种情形现在已被标记为儿科多系统炎性综合征。在这两种情况下，高发炎状态都描述为类似于非典型川崎病的的心脏受累。COVID-19引起细胞因子风暴，在成人中主要侵害肺部而患有急性呼吸窘迫综合征，并在较小程度上影响心脏等其他器官，从而导致较高的死亡率，而在儿童中似乎具有心脏受累这种不同的特征。文章表示，应该严密监视COVID-19患儿，以识别心脏受累并预防严重的危重病程。
4.附件：
原文链接：https://www.thelancet.com/journals/lanchi/article/PIIS2352-4642(20)30168-1/fulltext
