• 快讯 80岁以上患者CEA和CAS术后长期生存和卒中风险评估

    编译服务:心血管疾病防治
    编译者:张燕舞
    发布时间:2019-12-02
    该研究旨在分析影响80岁以上颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术(CEA)或颈动脉支架植入术(CAS)后长期生存率和卒中发生率的术前危险因素。研究回顾性分析了1999-2017年行CEA或CAS治疗的473例80岁以上患者,发现30天内CEA组有1例患者死于无关原因,CAS组无患者死亡。CEA和CAS组5年生存率分别为67.6%和90.2%。CEA和CAS术后死亡的主要原因是肿瘤。CEA和CAS术后5年估测的无卒中率分别为97.3%和93.2%。CEA和CAS在80岁以上患者中30天死亡率和卒中率较低。从长期来看,CAS后的生存率明显较好,但CEA和CAS术后死亡与手术无关,卒中的发生率无显著差异。术前存在AF和术前麻醉风险评估中被归为美国麻醉医师协会3级显著影响CAS后的长期死亡率。术前存在AF是显著影响CAS和CEA术后远期卒中发生的唯一因素。
  • 快讯 ASL血流灌注特征及Willis环类型作为颈动脉血运重建术后脑高灌注影像指标

    编译服务:心血管疾病防治
    编译者:张燕舞
    发布时间:2019-12-02
    该研究旨在探究术前动脉自旋标记 (ASL)灌注特征以及Willis环(CoW)类型与脑高灌注(CH)之间的关系。研究连续入选48例行颈动脉内膜剥脱术(CEA)或颈动脉支架植入术(CAS)的颈动脉狭窄患者。所有患者均在术前2周内和术后3天内接受单次标记后延迟(PLD) ASL、供血区ASL和三维时间飞跃法磁共振血管成像 (3D TOF MRA)。根据ASL和供血区ASL计算脑血流量(CBF)的空间变异系数(CoV)以及全脑和供血区灌注容积比。根据大脑前动脉(A1)和前交通动脉(AcomA) 第一段的通畅性将术后CoW分为两组,分析CH组和非CH组的ASL 灌注特征、CoW类型和临床特征,以确定CH的危险因素。研究发现较高的CBF的CoV (p = 0.005)、较低的全脑灌注容积比 (p = 0.012)、CoW中A1或AcomA缺失(术后 MRA p = 0.002,术前 MRA p = 0.004)和大动脉卒中史 (p = 0.028) 与较高的CH风险显著相关。单次PLD ASL和MRA可能是识别颈动脉血运重建后CH高风险患者有用的非侵入性成像工具。
  • 快讯 ASL血流灌注特征及Willis环类型作为颈动脉血运重建术后脑高灌注影像指标

    编译服务:心血管疾病防治
    编译者:张燕舞
    发布时间:2019-12-02
    该研究旨在探究术前动脉自旋标记 (ASL)灌注特征以及Willis环(CoW)类型与脑高灌注(CH)之间的关系。研究连续入选48例行颈动脉内膜剥脱术(CEA)或颈动脉支架植入术(CAS)的颈动脉狭窄患者。所有患者均在术前2周内和术后3天内接受单次标记后延迟(PLD) ASL、供血区ASL和三维时间飞跃法磁共振血管成像 (3D TOF MRA)。根据ASL和供血区ASL计算脑血流量(CBF)的空间变异系数(CoV)以及全脑和供血区灌注容积比。根据大脑前动脉(A1)和前交通动脉(AcomA) 第一段的通畅性将术后CoW分为两组,分析CH组和非CH组的ASL 灌注特征、CoW类型和临床特征,以确定CH的危险因素。研究发现较高的CBF的CoV (p = 0.005)、较低的全脑灌注容积比 (p = 0.012)、CoW中A1或AcomA缺失(术后 MRA p = 0.002,术前 MRA p = 0.004)和大动脉卒中史 (p = 0.028) 与较高的CH风险显著相关。单次PLD ASL和MRA可能是识别颈动脉血运重建后CH高风险患者有用的非侵入性成像工具。
  • 快讯 合并对侧颈内动脉闭塞不会增加CAS与CEA术后的卒中风险

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    编译者:张燕舞
    发布时间:2019-12-02
    关于合并对侧颈内动脉闭塞(CCO)的患者在接受介入治疗后卒中风险是否增加一直存在争议。该研究利用美国外科医师协会国家手术质量数据库,分析了11948例内膜剥脱术和422例颈动脉支架植入术的结果。在CCO患者中,行颈动脉内膜剥脱术的比例要显著低于行颈动脉支架植入术;行颈动脉支架植入术的患者的狭窄程度要显著高于颈动脉内膜剥脱术的患者。多因素逻辑回归分析显示CCO患者术后的卒中发生率更高,然而手术类型对卒中风险无影响。该研究表明CCO本身对围术期的卒中风险影响很小,更多差异来源于两种介入术式本身带来的预后区别。
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    发布时间:2020-09-15
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