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《6月20日_美国著名克利夫兰医院报告Tocilizumab治疗重症COVID-19患者的初步研究结果》

  • 来源专题：COVID-19科研动态监测
  • 编译者： xuwenwhlib
  • 发布时间：2020-06-22

  • 信息名称：美国著名克利夫兰医院报告Tocilizumab治疗重症COVID-19患者的初步研究结果
    1.时间：2020年6月20日
    2.机构或团队：美国克利夫兰Fairview医院
    3.事件概要：
    6月20日，E Clinical Medicine发表了题为“Tocilizumab for treatment of patients with severe COVID–19: A retrospective cohort study”的文章。
    Tocilizumab被批准用于嵌合抗原受体T细胞治疗诱导相关细胞因子释放综合征，它可能会为COVID-19患者带来临床益处。本文在一项回顾性队列研究中，分析了在2020年3月13日至2020年4月19日期间陆续入院的缺氧性COVID患者。没有禁忌症情况下，肺浸润和炎性标志物升高的患者接受了单剂量的Tocilizumab治疗。大多数患者同时使用全身类固醇、羟氯喹和阿奇霉素。
    调查结果表明，纳入分析的51例患者中，28例（55%）接受了Tocilizumab治疗，23例（45%）未接受Tocilizumab治疗。Tocilizumab组患者在基线（68% vs 22%）和整个住院期间（75% vs 48%）需要更多的有创通气。在任何时候都需要机械通气的患者中（临床改善危险比=1.83，95% CI：0.57-5.84），Tocilizumab组与非Tocilizumab组的临床改善的中位时间分别为8天（IQR：6.25-9.75天）和13天（IQR：9.75-15.25天）；而在所有患者中（临床改善危险比=1.14，95% CI：0.55–2.38），Tocilizumab组与非Tocilizumab组的临床改善的中位时间分别为6.5天和7天。加压素支持和有创机械通气的中位持续时间分别为2天（IQR:1.75-4.25天）和5天（IQR:4-8天），p=0.039；Tocilizumab组和非Tocilizumab组分别为7天（IQR:4-14天）和10天（IQR:5-15天），p=0.11。两个组的医院获得性感染发生率相似（Tocilizumab组为18%，非Tocilizumab组为22%）。
    文章认为，在COVID-19重症患者中，Tocilizumab与明显缩短的血管加压素支持时间相关。虽然没有统计学意义，但Tocilizumab也导致了较短的中位临床改善时间和较短的有创通气时间。这些发现仍需要正在进行的COVID-19患者的Tocilizumab临床试验的进一步验证。
    4.附件：
    原文链接
    https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589537020301620

  • 原文来源：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589537020301620
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    • 1.时间：2020年5月29日 2.机构或团队：巴黎圣约瑟夫医院、法国Marie Lannelongue医院、巴黎大学 3.事件概要： 5月29日，The Lancet Rheumatology期刊发表了来自巴黎圣约瑟夫医院，玛丽·兰内隆格医院，巴黎大学研究团队的题为“Anakinra for severe forms of COVID-19: a cohort study”的文章。 文章指出，冠状病毒可以诱导白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子和其他与自身炎症性疾病有关的细胞因子的产生。据推测，重组人IL-1受体拮抗剂anakinra（阿那白滞素）可能有助于中和严重SARS-CoV-2相关的过度炎症（这被认为是导致呼吸窘迫的原因之一）状态。该文章旨在评估对因严重COVID-19住院且其症状表明呼吸功能恶化的患者使用anakinra的效果。 研究包括来自巴黎圣约瑟夫医院集团的前瞻性队列和从2020年3月18日开始的巴黎圣约瑟夫医院集团的COVID队列回顾性选择的历史对照队列。anakinra组的患者接受了皮下anakinra的治疗（100 mg每天两次，持续72小时，然后每天100 mg，持续7天），以及当时机构的标准治疗。历史组的患者接受标准治疗和支持治疗。主要结局指标是因重症机械通气而进入重症监护病房（ICU）或死亡的综合结果。 文章指出，研究结果显示，从2020年3月24日至4月6日，anakinra组包括52位患者，历史组为44位患者。anakinra组有13例患者（25％）和历史组有32例（73％）患者因侵入性机械通气进入ICU或死亡（危险比[HR] 0.22 [95％CI 0.11–0.41]；p <0.0001）。在多变量分析中，anakinra的治疗效果仍然很显着（HR 0.22 [95％CI 0.10-0.49]；p = 0.0002）。anakinra组中有7名（13％）患者发生肝氨基转移酶升高，历史组中有4名（9％）患者发生了肝氨基转移酶升高。 4.附件： 原文链接https://www.thelancet.com/journals/lanrhe/article/PIIS2665-9913(20)30164-8/fulltext
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