《先天性膈疝的最佳初始通气模式：一项前瞻性队列研究》

• 编译者： 黄雅兰
• 发布时间：2025-12-02

目标先天性膈疝（CDH）患者的呼吸管理至关重要。本前瞻性研究旨在通过比较常规机械通气（CMV）和高频振荡通气（HfO），评估CDH的最佳初始通气模式。方法15个参与研究的机构使用CMV或HfO作为CDH的初始通气模式，因此我们将其分为两组（CMV和HfO）。前瞻性收集2017年至2021年出生时胎龄≥34周的孤立性左侧先天性髋关节脱位患者的临床数据。主要转归为出院死亡率，并进行非劣效性分析。我们还按疾病严重程度进行了分层分析。结果在247例患者中，124例接受CMV治疗，123接受HfO治疗。CMV和HfO的死亡率分别为11.3%和15.4%，符合非劣效性的定义。我们没有观察到BPD（CMV，41%vs.HfO，42%）或死亡率或BPD的综合结果（48%vs.51%）的显著差异。在轻度和中度疾病患者中，CMV与通气模式转换频率较低、机械通气时间较短、吸入一氧化氮（INO）治疗使用率较低以及INO持续时间较短相关。在严重病例中，HfO与通气模式的切换频率降低和对ECMO的需求减少有关。结论CDH患者的初始通气模式不影响死亡率或BPD结果。然而，这项研究表明，CMV可能对轻度至中度病例更有利，而HfO可能对重度病例更有利。