《9月25日_儿童和青少年相对于成年人的SARS-CoV-2易感性的系统评估》

  • 来源专题:COVID-19科研动态监测
  • 编译者: zhangmin
  • 发布时间:2020-10-14
  • JAMA期刊于9月25日出版了伦敦大学学院大奥蒙德街儿童健康研究所、剑桥大学、伦敦卫生与热带医学学院等机构的研究文章“Susceptibility to SARS-CoV-2 Infection Among Children and Adolescents Compared With Adults: A Systematic Review and Meta-analysis”。该研究系统评价了与成人相比,儿童和青少年中与成人对SARS-COV-2的易感性和传播情况。
    研究人员检索了截至2020年7月28日,PubMed和medRxiv发表的相关研究,以及通过手工检索引用的参考文献等确定的其它相关研究,共确定了13926项研究。研究纳入了与成人(20岁及以上)与儿童和青少年(20岁及以上)SARS-CoV-2患病率的数据,这些数据来自接触者追踪或人群筛查,单个家庭的研究被排除在外。最终,共有32项研究(包括41640名儿童和青少年以及268945名成人)符合纳入标准,其中包括18项接触者追踪研究和14项人群筛查研究。
    结果显示,与成人相比,儿童成为被感染的接触者的综合比值比(OR)为0.56(95%CI,0.37-0.85),具有很大的不均匀性(I2 = 94.6%)。3项基于学校的接触者追踪研究发现,从儿童或教师索引病例中传播的可能性很小。人群筛查研究的发现是不均匀的,不适合进行荟萃分析。大多数研究表明,儿童的血清阳性率低于成人,尽管青少年的血清阳性率与成人相似。
    文章结论称,在这项荟萃分析中,有初步证据表明,儿童和青少年对SARS-CoV-2的易感性较低。很少有证据表明,儿童和青少年在SARS-CoV-2的人群传播中的作用小于成人。这项研究没有提供有关儿童传染性的信息。
    原文链接:https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2771181?s=03

  • 原文来源:https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2771181?s=03
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    • 编译者:zhangmin
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    • Sciencedaily网站11月5日消息称,哥伦比亚大学的一项新研究发现,儿童产生的SARS-CoV-2抗体类型和数量都不同于成人产生的。抗体的差异表明,儿童的感染过程和免疫反应是不同的,大多数儿童很容易从他们的体内清除病毒。 研究人员表示,SARS-CoV-2对每个人来说都是一种新的感染,但是只有儿童可以适应第一次见到的病原体,这就是儿童免疫系统的功能。儿童有很多稚嫩的T细胞,它们能够识别各种各样的新病原体,而老年人则更多地依赖于免疫记忆,不能像儿童那样对新病原体做出反应。 与成人相比,儿童产生的针对病毒刺突蛋白的抗体更少。儿童的抗体中和活性最低,而所有的成年人,包括20多岁的年轻人,都产生中和抗体。病情最严重的病人产生的抗体具有最高的中和活性似乎违反常识,研究人员表示,这可能反映了病毒在患者体内存在时间的长短。免疫反应的程度和感染的程度是有联系的,感染越严重,免疫反应就越强。 虽然研究人员没有测量儿童体内的病毒载量,但儿童感染病程的减少可能意味着他们的传染性时间比成年人短,因此病毒传播的可能性更小。研究人员表示,其他国家的研究表明,学龄儿童并不是新冠病毒的传播媒介,此次研究的数据与这些发现是一致的。 尽管研究结果表明,儿童和成人感染病毒的过程不同,但尚不清楚儿童如何更容易清除病毒,以及成人免疫系统缺乏什么。研究人员现在正在寻找T细胞反应的差异,特别是存在于肺中的T细胞。感染SARS-CoV-2的儿童也可能会产生来自先天免疫系统的更强的反应,先天免疫系统部署干扰素和巨噬细胞不加区别地攻击被病原体感染的细胞。早期的研究表明,成人感染SARS-CoV-2后,先天免疫反应可能会延迟。研究人员表示,如果先天反应真的很强烈,就可以减少肺部的病毒载量,而适应性反应的抗体和T细胞需要清除的就更少了。还有一种可能是病毒感染儿童细胞的能力较弱,可能是因为儿童细胞中表达的病毒感染人类细胞所需的蛋白质较少。 哥伦比亚大学的研究人员正在用来自儿童和成人的细胞来测试这些可能性。目前对这些问题仍然知之甚少,病毒和宿主之间的相互作用是人体对这种病毒反应如此多样的原因,但人类对这种病毒还不够了解,无法真正确定什么导致严重疾病,什么导致轻度疾病。 原文链接:https://www.sciencedaily.com/releases/2020/11/201105183735.htm
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    • 编译者:zhangmin
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    • 1.时间:2020年6月25日 2.机构或团队:西班牙La Fe理工大学附属医院、西班牙瓦伦西亚大学医学院 3.事件概要 La Fe理工大学医院和瓦伦西亚大学的科研人员在期刊JAMA Dermatology在线发表题为“Assessment of Acute Acral Lesions in a Case Series of Children and Adolescents During the COVID-19 Pandemic”的文章。 研究背景:SARS-CoV-2是导致COVID-19大流行的原因。在此背景下,一些相关的皮肤病已经被描述。在青少年和儿童中,急性肢端缺血皮肤病变可能是COVID-19的症状。 研究目标:评估急性肢端病变的发病机制。 研究方法:该前瞻性病例系列于2020年4月9日至4月15日在西班牙瓦伦西亚的一家三级转诊医院La Fe理工大学医院进行。32例转诊患者中,20例儿童和青少年的新发炎性病变未被诊断。患者未接触任何药物或其他干预措施。研究人员对SARS-CoV-2进行了逆转录聚合酶链反应,并对可能的病变来源进行了一系列血液测试。对6例患者进行了皮肤活检。 研究结果:20例患者中,女性7例,男性13例,年龄1 ~ 18岁。临床表现为肢端红斑6例,指炎4例,紫癜性斑疹7例,混合型3例。所有患者均无明显的血液学或血清学异常,包括SARS-CoV-2抗体阴性。6例患者的活检的组织学表现为冻伤病。 研究结论:临床、组织学和实验室检测结果均与冻伤病的诊断相一致,且未发现支持SARS-CoV-2感染的证据。 4.附件: 原文链接:https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/2767773