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《一种新型传染病的实时流行病学鉴定：武汉市2019-20年非典型肺炎疫情分析》

  • 来源专题：新发突发疾病（新型冠状病毒肺炎）
  • 编译者： 蒋君
  • 发布时间：2020-02-03

  • 目的：病毒学检测表明，一种新型冠状病毒是武汉市2019-20年肺炎爆发的最可能原因。我们证明，在进行病毒学检测之前，非病毒学描述特征可以确定该肺炎暴发是由一种新的病原体引起的。

    方法：从两个医学社交媒体网站实时收集疫情特征，比较可以引起非典型肺炎的十个现有病原体特征。目前的暴发是由“X病”（即以前未知的病因）引起的，而不是由一种已知的病原体引起的，这一估计是随着暴发的继续而更新的。

    结果：在病毒鉴定前一周，即2019年12月31日，X病引发疫情的概率被评估为32%以上。在2020年1月5日通过实验室检测排除了一些特定病原体后，推断X病的概率超过59%。

    结论：我们从数量上证明了非典型肺炎的暴发与一种新病原体的致病性是一致的。该方法仅使用常规观察到的非病毒学数据，即使在病毒学检测结果可用之前，也可以帮助进行风险评估。

  • 原文来源：;https://www.medrxiv.org/content/medrxiv/early/2020/01/28/2020.01.26.20018887.full.pdf
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    • 病毒学测试现在已经明确表明一种新型冠状病毒正在引起中国武汉2019-2020年非典型肺炎的爆发。我们证明非病毒学描述性特征可能已经确定病毒爆发是由病毒学检测之前的新型病原体引起的。从两个医学社交媒体站点实时收集持续爆发的特征，并将这些与先前引起非典型肺炎病例的11种病原体的特征进行了比较，推断出当前爆发可能是由于“疾病X”（即先前未知的病因）而不是已知的病原体之一，并且随着爆发的继续，更新了这一估计值。在病毒鉴定之前一周的2019年12月31日，疾病X导致爆发的可能性（以百分比表示）超过29％，在2020年1月5日通过实验室测试排除了一些特定的病原体后，推断出X病的可能性超过49％。本文定量显示了新型非典型肺炎病例的爆发与新型病原体的病因一致。本文提议的方法仅使用常规观察到的非病毒学数据，可以在进行病毒学检测结果之前帮助正在进行的风险评估。
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    • 编译者：hujm
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    • JAMA于2月7日出版了武汉大学中南医院发表的论文“Clinical Characteri-stics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan, China”，旨在描述2019新型冠状病毒（2019-nCoV）引起的传染性肺炎（NCIP）的流行病学和临床特征。研究团队对2020年1月1日至1月28日武汉大学中南医院接受的138例确诊NCIP的连续住院患者的回顾性单中心病例研究，随访的最后日期是2020年2月3日。收集并分析了流行病学、人口统计学、临床、实验室、放射学和治疗数据。比较了危重患者和非危重患者的结果。如果同一病房中的一群医疗专业人员或住院患者被感染，并且可以追踪到可能的感染源，则怀疑是与医院有关的传播。 结果显示，138例住院的NCIP患者中位年龄为56岁（四分位间距为42-68岁；范围为22-92岁），其中男性75人（54.3％）。怀疑与医院相关的传播这种推测感染机制受到影响的卫生专业人员40人 （29％），住院患者17人（12.3％）。常见症状包括发烧（136人，98.6％）、疲劳（96 人，69.6％）和干咳（82 人，59.4％）。 97名患者（70.3％）发生了淋巴细胞减少症（淋巴细胞计数0.8×109 / L，四分位间距IQR0.6-1.1），80名患者（58%）凝血酶原时间延长（13.0秒，IQR12.3-13.7））和55位患者（39.9％）的乳酸脱氢酶升高（261 U / L ，IQR182-403）。胸部计算机断层扫描显示，所有患者的肺部都有双侧斑片状阴影或毛玻璃片混浊。大多数患者接受抗病毒治疗（奥司他韦，124人 [89.9％]），许多患者接受抗菌治疗（莫西沙星，89 人[64.4％]；头孢曲松，34人 [24.6％]；阿奇霉素，25 人[18.1％]）和糖皮质激素治疗（62人 [44.9％]）。由于并发症，包括急性呼吸窘迫综合征（22人 [61.1％]）、心律不齐（16人 [44.4％]）和休克（11 人[30.6%]），将36名患者（26.1％）转移到重症监护病房（ICU）。 从首次出现症状到呼吸困难的中位时间为5.0天，入院时间为7.0天，ARDS时间为8.0天。在ICU中接受治疗的患者（36人）比与未在ICU接受治疗的患者（102人）年龄更大（中位年龄为66岁vs 51岁），更可能患有并发症（26 例[72.2％ ] vs 38例[37.3％]），更容易出现呼吸困难（23例 [63.9％] vs 20 例[19.6％]）和厌食（24例[66.7％] vs 31 例[30.4％]）。在ICU的36例患者中，有4例（11.1％）接受了高流量氧疗，有15例（41.7％）接受了无创通气，有17例（47.2％）接受了有创通气（4例转为体外膜氧合）。截至2月3日，47例患者（34.1％）出院，6例死亡（总死亡率为4.3％），但其余患者仍在住院治疗。治愈出院的47例患者的中位住院时间为10天（IQR，7.0-14.0）。
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