《NEJM:两项临床试验表明广泛中和抗体可有效预防敏感性HIV毒株感染》

  • 来源专题:生物安全知识资源中心 | 领域情报网
  • 编译者: hujm
  • 发布时间:2021-03-19
  • 两项AMP概念验证研究表明,一种名为VRC01的广义中和抗体(bnAb)能有效防止30%对这种bnAb敏感的HIV毒株感染。这一发现是在撒哈拉以南的非洲和美国、南美观察到的。VRCO1并不能阻止对这种bNAb有抵抗性的HIV毒株感染。由于抵抗性HIV毒株占这些地区循环毒株的近70%,VRC01治疗组和安慰剂对照组在整体预防HIV感染方面没有区别。对bNAb的敏感性是通过测量病毒对抗体中和的敏感性的实验室测试来评估的。

    这两项临床研究(HVTN 704/HPTN 085和HVTN 703/HPTN 081)于2016年开始,成功招募了4623名参与者。AMP研究由美国国家卫生研究院下属的国家过敏与传染病研究所(NIAID)赞助和资助。这两项研究由HIV疫苗试验网络(HVTN)和HIV预防试验网络(HPTN)联合开展。相关研究结果发表在2021年3月18日的NEJM期刊上,论文标题为“Two Randomized Trials of Neutralizing Antibodies to Prevent HIV-1 Acquisition”。

    NIAID疫苗研究中心(VRC)于2010年从一名HIV感染者的血液中分离出VRC01抗体,随后为这两项AMP研究制造了这种抗体。2021年1月26日,第四届国际HIV研究预防大会(HIVR4P)主办的新闻发布会上,首次报道了AMP研究的数据。在南美洲、瑞士和美国易感染HIV的顺性别男性(cisgender men,指的是性别认同与自身生理性别一致的男性)和变性人,以及撒哈拉以南非洲易感染HIV的顺性别女性(指的是性别认同与自身生理性别一致的女性)中,VRC01防止对这种bnAb敏感的HIV毒株感染的有效性为75%(对这种抗体的体外敏感性IC80<1μg/ml)。

    一个人接触的HIV毒株对VRC01的敏感性是这种抗体如何有效预防HIV感染的关键决定因素。在临床试验期间遭受对VRC01敏感的HIV毒株感染的参与者中,VRC01治疗组的HIV发病率为0.2/100人年,安慰剂对照组的HIV发病率为0.86/100人年。在美国、瑞士和南美洲的顺性别男性和变性人中进行的HVTN 704/HPTN 085临床试验(主要暴露于HIV B亚型变种)和在撒哈拉以南非洲的顺性别女性中进行的HVTN 703/HPTN 081临床试验(主要暴露于HIV C亚型变种)的结果也类似。

    AMP方案主席和HVTN领导运营中心首席研究员Larry Corey医学博士说,“AMP临床试验旨在确定长期给送bnAb是否可以减少HIV感染 ,社区中循环病毒对bnAb的敏感性是否会影响预防效果,以及测量这种敏感性是否会成为预防效果的生物标志物。这两项临床试验回答了所有这三个问题。”

    在HVTN 704/HPTN 085临床试验中,在巴西、秘鲁、瑞士和美国的社区招募了与顺性别男性发生性关系的顺性别男性和变性人。在HVTN 703/HPTN 081临床试验中,在博茨瓦纳、肯尼亚、马拉维、莫桑比克、南非、坦桑尼亚和津巴布韦等国的社区,招募了顺性别女性。参加HVTN 704/HPTN 085的参与者的中位年龄为28岁,31.6%为白人,15.1%为黑人,57.1%为拉丁人。在HVTN 703/HPTN 081中,参与者的中位年龄为26岁,98.9%为黑人。研究参与者随机接受静脉注射10 mg/kg的VRC01(活性较低剂量)、30 mg/kg的VRC01(活性较高剂量)或安慰剂,每8周注射一次(共10次静脉注射)。每四周进行一次HIV感染检测,并对参与者进行两年的随访。暴露前预防(PrEP)用药在随机研究组中均匀分布。在这两项临床试验中,参与者对VRC01耐受性良好,没有发现安全问题。

    这些结果表明,预防HIV感染需要一种以上的bnAb。与抗逆转录病毒药物类似,需要开发联合单克隆抗体混合物来提供有效的保护,以防止在这些社区中循环的多样化HIV毒株。

    北卡罗来纳大学教堂山分校全球健康与传染病研究所主任、HPTN首席研究员Myron Cohen医学博士说,“AMP临床试验的结果将有助于在未来开展临床试验来测试临床开发中的高效长效bnAb组合使用。我们期待着在我们继续朝着终结HIV的目标前进的过程中使用这种知识。”

    全球每年仍有170多万例新增HIV病例;自艾滋病大流行以来,已有7500多万人感染HIV,3200多万人死于艾滋病相关疾病。现在比以往任何时候都更迫切需要安全有效的预防性HIV疫苗和其他HIV预防技术。

  • 原文来源:https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2031738;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe2101131;https://medicalxpress.com/news/2021-03-clinical-trials-broadly-neutralizing-antibody.html;https://news.bioon.com/article/6785297.html
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    • 编译者:hujm
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    • 在一项新的研究中,来自美国耶鲁大学医学院和凯泽基金会研究所等研究机构的研究人员报道在晚期的耐药性HIV感染的患者中,一种新的HIV药物可减少HIV病毒复制和增加免疫细胞的水平。当与现存的HIV药物联合使用时,这种新的药物对已用完有效治疗方案的患者而言是一种很有前景的策略。相关研究结果发表在2018年8月16日的New England Journal of Medicine期刊上,论文标题为“Phase 3 Study of Ibalizumab for Multidrug-Resistant HIV-1”。论文通信作者为TaiMed Biologics公司的Stanley Lewis博士,论文第一作者为耶鲁大学医学院的Brinda Emu博士。 对一些HIV感染者而言,现有的药物疗法无法抑制这种病毒,这导致耐药性出现和疾病恶化。尽管有几种HIV药物有效地靶向这种病毒,但是十年来还没有一种新的HIV药物被批准用于治疗这种疾病。2018年3月,FDA批准了伊巴利珠单抗(ibalizumab),它靶向HIV入侵CD4 T细胞(一种免疫细胞)所需的一种主要受体。这种新的作用机制能够阻止HIV入侵靶细胞。 包括耶鲁大学在内的多个机构参与了这项研究,招募了40名遭受多重耐药性HIV感染的患者。除了失败的治疗方案外,这些患者在一周内通过静脉注射接受一剂伊巴利珠单抗治疗。在此之后,他们接受了伊巴利珠单抗与优化治疗方案组合治疗六个月。 这些研究人员发现,在接受伊巴利珠单抗治疗一周后,在参加这项研究的40名患者中,绝大多数患者(占83%)中的HIV病毒载量(即血液中检测到的HIV数量)下降了。在25周后,将近一半患者的病毒载量下降到检测水平之下。他们还报道这些患者的CD4 T细胞水平增加了。他们说,一名患者经历了一次不良事件,这种不良事件被认为与伊巴利珠单抗治疗相关,也因此导致这名患者退出这项研究。 Emu说,这些研究结果对这些耐药性HIV感染者人群而言是非常显著的:“这些患者处于晚期的耐药性HIV感染阶段,具有有限的治疗方案。在6个月内,观察到这些患者中的大多数人体内的HIV病毒受到抑制是令人振奋的。对遭受高度耐药性HIV感染的患者来说,这些结果代表着一种急需的新作用机制。” 作为第一种被批准用于治疗HIV感染的单克隆抗体,伊巴利珠单抗对已尝试过其他几种药物治疗的患者来说是一种很有前景的选择。她指出,“考虑到这项研究中观察到的疗效,对遭受多重耐药性HIV感染的患者而言,它值得考虑一下。” 鉴于艾巴利珠单抗的新作用机制,它将不会与其他的药物发生负面的相互作用。它每两周通过静脉注射给药一次,而且它的疗效持续时间长于当前每天口服的HIV药物。 Emu说,“它正在引领一整类药物和一种新的用于HIV治疗的给药方式。我期待业界讨论这种药物疗法将如何适应当前的HIV感染治疗模式。” 她补充道,“我们还必须牢记,鉴于遭受多重耐药性HIV感染的患者是比较罕见的,相比于其他的药物,伊巴利珠单抗是在数量较少的患者中开展临床试验后而被批准用于治疗这种疾病的。因此,患者和药物供应商必须保持对副作用和不良事件保持警惕。”
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    • 来源专题:生物安全知识资源中心 | 领域情报网
    • 编译者:hujm
    • 发布时间:2019-06-10
    • 瑞士制药巨头罗氏(Roche)近日宣布,评估流感药物Xofluza(baloxavir marboxil)预防性治疗流感的III期临床研究BLOCKSTONE达到了主要终点。结果显示,在家庭成员患有流感的健康受试者中,与安慰剂相比,采用Xofluza预防性治疗可将受试者发生流感的风险显著降低。 BLOCKSTONE是一项随机、安慰剂对照、暴露后预防III期研究,由盐野义在日本2018-2019流感季节开展,入组研究的是健康受试者(成人和儿童),其家庭成员经快速流感诊断测试证实为流感感染者(即“指示病例[index patient]”)。研究中,受试者随机接受单剂量Xofluza(剂量根据体重)或安慰剂作为预防流感发生的措施。研究的主要终点是评估第1-10天观察期间,流感病毒检测阳性、存在发烧并伴有一个或多个呼吸症状的受试者比例。 结果显示,在家庭成员患有流感的健康受试者中,单次口服Xofluza具有显著的预防流感感染的作用。具体数据为:与安慰剂组相比,Xofluza组发生流感感染的受试者比例显著降低(10天观察期内发生流感病毒感染、发烧和其他流感症状的受试者比例:1.9% vs 13.6%,p<0.0001)。Xofluza组和安慰剂组的不良事件发生率分别为22.2%和20.5%。研究中,Xofluza组无严重不良事件报告。 该研究的详细数据将在未来召开的医学会议上公布。罗氏首席医疗官兼全球产品开发负责人Sandra Horning表示:“这项积极的III期研究增加了Xofluza强大的现有临床数据,并首次证实Xofluza单剂量治疗可降低家庭成员存在流感感染的其他健康受试者发生流感的几率。预防健康人发生流感病毒感染能够减轻整个社会的疾病负担,我们期待着与世界各地的监管机构分享这些数据。” Xofluza是第一个也是唯一一个被批准用于治疗流感的单剂量口服药物,也是近20年来第一个具有新作用机制的新型流感药物。Xofluza也是唯一一个无论是在健康的流感患者(CAPSTONE-1研究)还是在流感并发症高危人群(CAPSTONE-2研究)都有效的具有新作用机制的流感药物。 目前,Xofluza已在日本被批准用于治疗儿童、青少年和成人的A型和B型流感,在美国被批准用于治疗12岁及以上人群的急性、非复杂性流感。此外,美国FDA最近受理了Xofluza的一份补充新药申请(sNDA),作为一种单剂量口服疗法,用于治疗流感并发症高风险人群,包括65岁或以上的成年人,或患有哮喘、慢性肺病、病态肥胖或心脏病等疾病的患者——对于这些人来说,流感可能特别严重或致命。FDA预计将在2019年11月4日做出是否批准该适应症的决定。 流感是最常见但严重的传染病之一,对公众健康构成重大威胁。在全球范围内,每年的流行导致300万-500万例严重疾病,数百万人住院,高达65万人死亡。 Xofluza是一种首创(first-in-class)、单剂量口服药物,具有一种不同于市面其他抗病毒药物的全新抗流感作用机制,该药是一种内切核酸酶抑制剂,旨在抑制流感病毒中的CAP帽子结构依赖性内切核酸酶,该酶对于流感病毒的复制必不可少。Xofluza旨在对抗A型和B型流感病毒,包括达菲(oseltamivir,奥司他韦)耐药流感株和禽流感株(H7N9,H5N1)。达菲由吉利德研制、罗氏负责全球商业化推广,是目前广泛使用的抗流感口服用药,一般需要连续多日服用,每日服用两次,起效通常需要72小时。 Xofluza可以在24小时内杀死流感病毒,但有些症状可能会持续更长时间。Xofluza只需一次口服用药,大人小孩同样适用,因此使用起来非常方便,患者用药依从性将有飞跃性提高。 Xofluza由日本药企盐野义发现,由罗氏和盐野义进行全球共同开发。根据协议,罗氏享有该药除日本及中国台湾以外地区的全球权利。 来源:生物谷