迈阿密大学数学系的科研人员在the Lancet发表文章“Likelihood of survival of coronavirus disease 2019”,分析讨论了COVID-19的病死率。
文章指出,实时估计COVID-19流行期间的病死率非常具有挑战性,但是该比率是非常重要的数据,将有助于指导全球各地政府和公共卫生当局的应对措施。这种疾病给武汉市以及伊朗,意大利和其他国家的公共卫生和医疗系统带来了巨大的压力和灾难性的后果。但是,COVID-19的病死率的当前估计值取决于所检查的数据集和时间段。来自中国的近1100名患者的研究表明,病死率为1-4%。中国疾病预防控制中心(CDC)的一份报告显示,在中国44到672例确诊病例中,估计总体病死率的比例为2.3%,并指出该比例在暴发的不同阶段因传播的位置和传播强度而异(例如湖北为2.9%,而中国其他地区为0.4%,12月31日之前为4%,1月1日至10日为15.6%,1月11日至20日为5.7%,1月21日至31日为1.9%,2月1日之后为0.8%),以及性别差异(男性为2.8%,女性为1.7%)。此外,中国疾病预防控制中心报告说,病死率会随着年龄的增加而增加(从11-19岁的人的0.2%,到≥80岁的人的14.8%),并且根据存在合并症的不同而有所差异(心血管疾病10.5%,糖尿病7.3%,高血压6.0%,慢性呼吸道疾病6.3%和癌症5.6%)。根据中国55924例实验室确诊的病例,世卫组织-中国COVID-19联合调查团提供了类似的数据,报告的病死率为3.8%。
在The Lancet Infectious Diseases中,Robert Verity及其同事提供了COVID-19病死率的估计值。作者认为,仅将死亡人数除以病例数就可以得出粗略的病死率,这可能会产生误导,因为一个人出现症状与发现并报告该病之间可能需要2到3周的时间,并且对新病毒的监视倾向于检测严重病例,尤其是在测试能力较低的爆发初期。通过使用来自中国大陆的个案数据(3665例)和在中国大陆以外发现的1334例病例,假设按年龄划分的发病率保持恒定,并根据人口统计学以及基于年龄和基于位置的不确定性进行调整,Verity及其同事估计从症状发作到死亡的平均持续时间为17.8天,从症状发作到出院的平均持续时间为24.7天。研究结果估计中国的总病例死亡率为1.38%,并且随着年龄的增长而增加
由于所实施的预防、控制和缓解政策的差异,并且由于病死率在很大程度上受到医疗保健准备和可用性的影响,因此各国之间的病死率估计值可能会略有不同。早期研究表明,延迟检测出感染病例不仅增加了将病毒传播给其他人(最有可能的家庭成员、同事和朋友)的可能性,而且在某些情况下还使感染恶化,从而增加了病死率。
文中比较了不同年龄组中SARS、COVID-19和季节性流感的病死率。即使年轻人的死亡率很低,但很明显,任何暗示COVID-19就像流感一样的说法都是错误的:即使对于20-29岁的人,一旦感染了SARS-CoV-2,其死亡率是季节性流感的33倍;对于60岁以上的人群,在没有合并症的情况下,SARS-CoV-2感染后的存活机会约为95%;但是,如果患者患有潜在的健康状况,则存活的机会将大大减少,并且随着年龄的增长超过60岁将继续降低。
尽管中国现在似乎已经走出困境,但许多其他国家也面临着COVID-19大流行的巨大压力。在中国实行的早期发现、早期诊断、早期隔离和早期治疗策略不仅可能有助于控制疾病暴发,而且有助于降低疾病的病死率。