《2024欧洲心脏病学会(ESC)房颤管理指南》

  • 来源专题:重大慢性病
  • 编译者: 黄雅兰
  • 发布时间:2025-01-17
  • 2024年欧洲心脏病学会(ESC)发布的《心房颤动管理指南》旨在结合最新的循证医学证据,为心房颤动患者的管理提供详细的指导意见,确保每一例房颤患者均能从最新科学进展中获益。该指南的特点主要包括:(1)提出AF-CARE路径:本次指南提出了AF-CARE路径,以进一步优化房颤患者的综合管理,包括:    C-Comorbidityandriskfactormanagement(合并症和危险因素管理):详细筛查合并症和风险因素,建议应用于所有房颤患者。    A-Avoidstrokeandthromboembolism(预防卒中和血栓栓塞):重点在于适当使用抗凝治疗。    R-Reducesymptomsbyrateandrhythmcontrol(通过控制心室率和节律减轻症状):通过有效的心室率和节律控制降低房颤相关症状和并发症发生率。    E-Evaluationanddynamicreassessment(评估和动态再评估):房颤及其合并症随时间而变,通过评估和动态再评估预防患者的不良结局。(2)强调共同决策:指南强调对患者、家属和医护专业人员的教育,以确保所有人都有权为每位患者做出正确的治疗选择。(3)注重合并症和危险因素管理:不能孤立地看待房颤,全面评估与管理合并症和危险因素对于房颤患者护理的各个方面至关重要。(4)动态评估和重新评估:房颤的发生和进展是基础机制以及广泛的临床因素和相关合并症之间持续相互作用的结果,需要动态的护理模式来确保最佳的房颤管理。
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    • 编译者:黄雅兰
    • 发布时间:2025-01-17
    • 2024年新版指南在吸纳了近年来的循证医学证据后,对前一版本进行了显著改进,与以往有很大不同。其中一个显著的特点是对高血压诊断标准的调整。不同于美国指南将高血压诊断标准定为≥130/80mmHg,欧洲指南选择了更为保守的立场,继续将高血压的诊断标准设定为≥140/90mmHg。尽管如此,新版欧洲指南引入了一个新的概念,即“血压升高”类别,涵盖了此前定义为“正常血压高值”的范围,即血压在120~139/70~89mmHg。这一调整旨在向血压处于这一区间内的个体发出预警信号,需要早期干预,以便识别心血管疾病风险增加的人群,这将有利于提前启动预防措施。因此,虽然新版欧洲指南在高血压的确诊标准上未作变动,但它通过引入“血压升高”这一分类,体现了将血压管理关口前移的理念,有助于更早地识别和管理潜在的高血压风险。
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    • 编译者:黄雅兰
    • 发布时间:2025-01-17
    • 该指南首次将外周动脉疾病与主动脉疾病合并,更新和整合了2017年外周动脉疾病指南和2014年主动脉疾病指南,旨在为全身动脉疾病管理提供标准化建议,确保患者接受连贯、综合的诊断和治疗,从而改善预后。指南主要内容包括:(1)诊断与筛查:推荐使用非侵入性血管测试和成像进行PAAD诊断,踝肱指数应作为筛查和诊断外周动脉疾病(PAD)的初始诊断测试。(2)治疗策略:       药物治疗:包括抗血栓、降脂、降压和降糖治疗等,以减少疾病负担。       生活方式干预:强调戒烟、健康饮食、运动/康复以及教育的重要性,这些对于有效管理PAAD至关重要。       运动训练:监督运动训练或家庭为基础的运动训练可改善步行和功能表现,并降低心血管风险。       血管重建:对于无症状PAD患者不推荐血管重建;对于有症状的PAD患者,在最佳药物治疗和运动后,若需干预治疗,应在多学科环境中讨论。(3)随访管理:提供了针对不同疾病的随访算法,以协助PAAD患者管理。