心血管肾代谢综合征（CKM）在美国呈上升趋势，影响了80%的人口。美国有三分之一的成年人患有一种新发现但日益常见的疾病——心血管肾代谢综合征（CKM）。美国心脏协会（AHA）在2023年的总统咨询报告中首次认识到，CKM将心脏和代谢健康与肾脏功能联系起来，是心血管疾病（CVD）的相互交织的驱动因素。早在CKM被定义之前，数百万美国人就在不知不觉中经历了这种疾病的危险阶段。特拉华大学健康科学学院流行病学助理教授Tarang Parekh及其休斯顿卫理公会医院和哈佛医学院的同事，在一项首次分析中，使用2011年至2023年疾病控制中心行为风险因素监测系统的自我报告数据，研究了CKM综合征的州一级患病率。最近发表在《jaac进展》杂志上的Parekh的分析发现，80%的人患有某种形式的CKM综合征。在过去的12年里，没有一个州的CKM发病率下降。西弗吉尼亚州的患病率最高，到2023年将有近87%的居民受到影响。特拉华州也不甘落后，同期税率从76%上升到83%。科罗拉多州报告的比例最低，近72%的人口受到影响。总的来说，CKM率在中西部和南部最高。“这是一个令人担忧的趋势，这是我们支离破碎的医疗保健系统的结果，”Parekh说。CKM和许多慢性病一样，是分阶段发展的。零级意味着没有疾病出现。在第一阶段，个体是肥胖或糖尿病前期。第二和第三阶段包括肾脏疾病、高血压、高胆固醇、糖尿病或多种风险因素的组合，这些因素会显著增加患心血管疾病的风险。第四阶段是可怕的。“这就是我们看到临床心血管疾病诊断的地方，包括心力衰竭，中风或冠心病，或肾衰竭，”Parekh说。Parekh的分析发现，近50%的州在第一到第三阶段的CKM患病率有所增加。虽然全国范围内第四阶段的发病率稳步下降，但明尼苏达州是个例外，最危险阶段的发病率显著上升。阻止疾病进展常规健康筛查是减缓CKM进展和减少CVD的关键。然而，让医生以相互关联的方式评估这些疾病的工作才刚刚开始。“我们必须让公众了解这些疾病的交叉关系，这样他们就会意识到CKM综合征不仅仅是孤立地照顾肥胖、糖尿病或心血管疾病，”Parekh说。“如果不改变生活方式和行为，一个风险因素可能会像滚雪球一样变成几个。”州一级项目的显著差异也使问题复杂化。“有些项目只解决糖尿病的自我管理问题。我们必须扩大这些项目，包括心血管疾病的其他危险因素，以减少CKM综合征的进展。帕瑞克还强调，个人必须对自己的健康负责。“人们需要知道自己的体重、血压和身体质量指数，”Parekh说。“在健康访问期间进行常规的护理点检测是必不可少的。但通常情况下，如果一项措施处于边缘，我们往往会忽略它——这种情况需要停止。为了应对不断上升的慢性肾衰竭率，美国心脏协会发起了一项预防性健康试点计划，重点是改善一些城市和地区的医疗服务，这些城市和地区包括亚特兰大、圣地亚哥、巴吞鲁日、路易斯安那州、华盛顿特区、马里兰州和俄亥俄州，包括辛辛那提都会区和肯塔基州的部分地区。这些地点是根据疾病流行情况、卫生系统基础设施和社区特点选择的。美国心脏协会计划将km健康倡议扩大到全国15个地理区域，最终在150个现有的医疗保健站点覆盖25万美国人。Parekh说：“该试点项目将不同专业的医疗服务提供者聚集在一起，从初级保健医生到心脏病专家和肾病专家，采取更全面的护理方法。”展望未来，Parekh计划使用电子健康记录（EHRs）分析临床数据，以更详细地了解CKM。他还希望开发一种机器学习风险模型来预测并最终减缓CKM的进展。
