根据美国心脏病学会年度科学会议 (ACC.25) 上公布的一项研究,1999 年至 2022 年间,美国与心血管原因相关的产妇死亡率增加了一倍以上。研究人员表示,这一发现令人担忧,尤其是因为美国的产妇死亡率在所有发达国家中最高。由于心血管问题是怀孕和分娩期间死亡的主要原因,新发现揭示了近期趋势背后的驱动因素,并提请人们注意黑人女性和居住在南部各州的女性中特别高的死亡率。孕产妇死亡率主要指怀孕或刚分娩时发生的死亡。如果死亡原因与怀孕有关,它还可能包括分娩后一年内发生的死亡。
在这项研究中,研究人员使用了美国疾病控制与预防中心 WONDER 数据库在 1999 年至 2022 年期间收集的数据,分析了高血压、危险血栓相关疾病和削弱心脏泵血能力的疾病等疾病导致的孕产妇死亡率。他们将心血管相关孕产妇死亡率除以育龄妇女总数,计算出每年心血管相关孕产妇死亡率,并按年龄进行调整。结果显示,心血管疾病导致的孕产妇死亡率从 1999 年的每百万人 3.6 人上升到 2021 年的峰值每百万人 10.5 人,然后略有下降,到 2022 年略低于每百万人 9.1 人。从绝对数字来看,这些比率相当于每年数百人死亡。例如,据估计,2022 年约有 600 名美国女性在怀孕期间死于心血管疾病,如围产期心肌病、妊娠期高血压疾病和心脏病发作。
数据显示,2020 年和 2021 年的产妇死亡率特别高,研究人员表示,这可能是由于在 COVID-19 疫情高峰期间,产前护理机会有限或不愿去医疗诊所。研究人员指出,2018 年的同比增幅最大,他们将此归因于全国范围内采用标准化的死亡证明妊娠状况报告,该报告始于 2003 年,到 2018 年扩展到所有 50 个州。
虽然在死亡证明上增加妊娠复选框使 2018 年前后产妇死亡率的比较变得复杂,但可以肯定的是,因心血管原因导致的产妇死亡率仍然高得令人无法接受。研究人员还按种族和地理区域比较了近年来(2018-2022 年)心血管相关产妇死亡率。在此期间,黑人女性的产妇死亡率约为白人女性的三倍,黑人女性的死亡率为每百万 21.9 人,而白人女性的死亡率为每百万 7.1 人。居住在南部的人的死亡率是美国各地区中最高的,死亡率为每百万 12.1 人,而西部各州的死亡率为每百万 5.4 人。
研究人员表示,社会经济劣势、医疗保健机会有限、风险因素患病率较高以及对医疗保健系统的信任问题(尤其是黑人)等因素可能在造成不平等方面发挥了作用。与心血管问题相关的健康状况的增加可能也导致了美国总人口中心血管相关孕产妇死亡率的上升。