《国际防痨和肺疾病联合会对世界卫生组织关于修订耐多药结核病指南政策简报的新闻报道的回应》

  • 来源专题:结核病防治
  • 编译者: 蒋君
  • 发布时间:2018-08-27
  • 2018年8月17日,世界卫生组织(世卫组织)发布了一份快速通信政策简报,宣布2018年7月16日至20日举行的耐多药结核病(MDR-TB)管理指南制定小组会议的初步成果。该政策简报概述了世界卫生组织推荐的耐多药结核病和利福平耐药结核病(RR-TB)治疗方法的变化,该方法基于最新的安全性和有效性证据。世卫组织将在2018年底之前对其治疗指南的最终修订提供更详细的指导。

    为响应快速通讯的出版,联合会科学主任Paula I. Fujiwara博士作了如下声明:

    “政策简报描述了世界卫生组织现行指南的变化,概述了长期和短期治疗方案的推荐方法。简要说明了在长期耐多药结核病治疗方案中使用注射药物的优先顺序。在接受注射药物治疗过程中接受MDR-TB治疗的人所面临的挑战,包括永久性听力丧失的风险,并欢迎人们放弃常规使用。

    “政策简报中概述的长期耐多药结核病治疗方案仍建议用于某些患者,需要至少18-20个月,并且仍含有毒副作用的药物。联合会敦促治疗提供者优先考虑以人为本的方法来治疗所有结核病,以确保患者在治疗期间得到支持,包括通过使用社会心理支持。联合会将继续支持各国以最佳方式组织提供耐多药结核病诊断和治疗,包括积极的药物安全监测和管理。

    “2016年世界卫生组织推荐的标准化9个月治疗方案虽然仍包括注射剂,但对符合条件的患者提供了更短的治疗方案,与长疗程相比,可获得相当高的成功率和更少的治疗中断。联合会继续支持通过STREAM第2阶段临床试验开发更短,全口服耐多药结核病方案所做的努力,并倡导确保所有耐药结核病患者获得成功治疗等机会的治疗方案。联合会还主张,在今年晚些时候首次召开的联合国结核病高级别会议之前,各国元首和政府首脑与公共、私人和非营利部门的利益相关者合作,填补了结核病研究与开发领域每年13亿美元的资金缺口。

    “联合会期待在未来几个月内公布经全面修订的指南和所附的手册,并将志愿派遣专家参与世卫组织多利益攸关方工作组,以协助各国实施修订后的指南。”

相关报告
  • 《WHO与际防痨和肺部疾病联合会(The Union)联合发布儿童结核病培训工具包》

    • 来源专题:结核病防治
    • 编译者:李阳
    • 发布时间:2014-09-26
    • WHO与国际防痨和肺部疾病联合会于2014年9月23日联合发布了一款用于抗击儿童结核病的培训工具包。该工具包主要致力于培养处于一级和二级预防保健层次的卫生保健工作者们解决和管理儿童结核病的能力,其培训目标主要包括以下4各方面: (1)增加对社区中结核病儿童的检测; (2)改进对儿童结核病的管理; (3)加快实施对儿童密切接触者的筛查和预防性治疗; (4)为对儿童结核病进行更好的监测和评估提供精确数据。 该工具包的主要目标对象是国家级结核病项目工作者、从事社区中各年龄段生病儿童或结核病儿童管理工作的健康领域工作者以及外围卫生保健工作者——如初级卫生保健机构和地方性医院。 该工具包由10个模块组成,涵盖了流行病学、诊断、治疗以及社区儿童结核病管理等内容,其中每个模块的具体内容如下所示: 模块1: 儿童结核病的流行病学; 模块2: 儿童结核病的诊断; 模块3: 治疗; 模块4: 预防; 模块5: 结核病合并HIV; 模块6: 耐多药结核病; 模块7: 母婴结核病合并HIV; 模块8: 儿童结核病和儿童疾病的综合管理; 模块9a: 国家结核病项目(NTP)和儿童结核病; 模块9b: 以社区为基础的儿童结核病管理; 模块10: 对儿童结核病管理的评估; 该工具包对于儿童结核病项目工作人员的培训以及更好地促进社区中儿童结核病患者的发现、治疗和管理具有较好的指导作用。 如有需要请登陆国际防痨和肺部疾病联合会的官方网站来获取该工具包及其各个模块的电子版,具体下载地址为:http://www.theunion.org/news-centre/news/child-tb-training-toolkit-launched-by-the-union-and-who。
  • 《世界卫生组织2014年全球结核病报告(摘编)》

    • 来源专题:结核病防治
    • 编译者:李阳
    • 发布时间:2015-04-17
    • 第一章 结核病防治策略的发展 世界卫生组织将2006-2015年期间全球结核病控制策略发展成为遏制结核病策略。 表1 遏制结核病策略概述 愿景 无结核病的世界 总体目标 到2015年大幅度降低全球结核病负担,实现千年发展目标(MDGs)和达到遏制结核病伙伴确立的目标。 目的 1. 所有的结核病患者都能获得高质量关怀。 2. 减少由结核病给人类带来的痛苦和社会经济负担。 3. 保护易感人群远离结核病,减少结核菌/艾滋病病毒双重感染和耐药结核病。 4. 支持开发新工具,并及时和有效的应用。 5. 在结核病预防、关怀和控制中,保护和促进人权。 目标 1. MDGs6,指标6.C:到2015年患病和死亡减半和结核发病率停止上升。 2. 结合千年发展目标,由遏制结核病伙伴提出的具体目标:(1)到2015年结核病患病率和死亡率在1990年基础上各降低50%;(2)到2050年消除结核病,不再成为公共卫生问题(定义:每年发病率小于1/100万)。 策略要素 1.继续扩展DOTS策略和强化DOTS质量: a.加强政治承诺,保证充足的和可持续的资金投入 b.采用有质量保证细菌学方法,确保患者的早期发现和诊断 c.提供标准的治疗,开展督导管理,并获得患者配合 d.保证有效的药物供应和管理 e.对实施过程和效果进行监控与评价 2.强化TB/HIV, MDR-TB和其他脆弱人群结核病防治: a.扩展结核病和艾滋病防治联合行动 b.扩展耐多药结核病预防和管理 c.解决结核病密切接触者、贫困和脆弱人群结核病防治的需求 3.以初级卫生保健为基础,为卫生系统加强做出贡献: a.帮助改善卫生政策、人力资源发展、经费、后勤供应、服务提供和信息系统 b.加强卫生服务机构、人员集聚场所和家庭住宅感染控制 c.加强实验室网络建设,。:将结核病关怀与呼吸系统保健相结合(PAL) d. 吸纳其他领域的成功的经验和方法,促进社会卫生活动开展 4.吸纳所有的卫生服务提供者参与结核病控制: a.通过公立-私立医疗机构合作模式,动员公立、志愿者和私立机构参与结核病控制工作 b.促进应用国际结核病关怀标准 5.动员病人和社区的力量: a. 倡导、交流和社会动员 b. 促进社区参与结核病关怀、预防和健康促进 c. 促进使用患者关怀宪章 6.促进和开展科学研究: a.开展为结核病防治规划服务的应用性研究 b.倡导和参与研发新型诊断方法、药物和疫苗 遏制结核病策略到2015年达到的目标是减少由结核病产生的疾病负担。这些目标是:结核病发病开始下降,2015年在1990年的水平上结核病患病率和死亡率下降一半。 到2015年底重要一点就是将2000年制定的千年发展目标转移到2015后发展框架的目标。在2014年7月,在高水平的平台上并不断进行咨询讨论的基础上,提出了17个可持续发展目标(SDGs),到2030年的一系列具体指标。这些目标中第3个目标就是保证所有年龄组的人群生活的健康和幸福,同时也包括到2030年结束艾滋病、结核病、疟疾、被忽视的热带病、肝炎、水生疾病和其他传染病的流行。这一雄心勃勃的目标将于2015年9月获得批准。 2012年世界卫生组织开始起草2015后全球结核病策略。接着,通过一个广泛的咨询程序,并提交给2014年世界卫生大会所有成员国进行讨论,并形成决议WHA 67.1.1。2015后策略的总体目标就是在2035年全球终止结核病的流行,也确定了具体的指标:2035年在2015年的基础上结核病死亡数减少95%,发病数减少90%。也确立了2020年、2025年和3030年的里程碑式的具体指标;例如在2015年的基础上到2025年结核病死亡数减少75%,到2020年没有因结核病导致灾难性支出的患者或家庭。取得这些目标须有三个支柱:以患者为中心的综合治疗和预防、强有力的政策和支持性系统和强化研究和创新。 表2 2015年后全球结核病策略概述 愿景 无结核病的世界——结核病不再导致死亡、疾病和痛苦 总目标 终止全球结核病流行 2025年里程碑 1. 结核病死亡比2015年减少75% 2. 结核病发病率降低50%(每10万人口中结核病例少于55例) 3. 没有因结核病而导致灾难性支出的家庭 2035年目标 1. 结核病死亡比2015年减少95% 2. 使结核病发病率降低90%(每10万人口中结核病例少于10例) 3. 没有因结核病而导致灾难性支出的家庭 原则 1. 政府负责管理和问责,同时进行监测和评价 2. 与民间社会组织和社区建立强大的联盟 3. 保护和促进人权、伦理和公平 4. 全球协力,在国家层面调整应用战略和目标 支柱与要素 1.以患者为中心的综合治疗和预防: a. 早期诊断结核病包括开展药物敏感试验,系统筛查接触者和高危人群 b. 对包括耐药结核病在内的所有结核病患者进行治疗,同时提供患者支持 c. 开展结核病/艾滋病毒联合活动,并管理合并症 d. 为高危人群提供预防性治疗;以及接种抗结核病疫苗 2.强有力的政策和支持性系统 a. 具有充分资源用于结核病治疗和预防的政治承诺 b. 社区、民间社会组织以及公立和私立卫生保健提供者的参与 c. 实现全民健康覆盖 d. 社会保护、缓解贫穷以及针对结核病其它决定因素的行动 3.强化研究和创新 a. 开发、研制和迅速利用新的工具、干预措施和战略 b. 开展研究以优化实施和影响,并促进创新