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《Lancet：完全接种或加强接种新冠疫苗的孕妇出现严重症状、并发症和死亡的风险降低》

  • 来源专题：新发突发疾病（新型冠状病毒肺炎）
  • 编译者： 蒋君
  • 发布时间：2023-03-02

  • 2023年2月11日，英国的研究人员在Lancet上发表了题为“Pregnancy outcomes and vaccine effectiveness during the period of omicron as the variant of concern, INTERCOVID-2022: a multinational, observational study”的研究论文，探讨妊娠期间新冠病毒感染对孕产妇和围产儿结局的影响，并评估疫苗的有效性。

    2021年11月27日至2022年6月30日，研究人员在18个国家的41家医院招募了4618名孕妇，其中1545人（33%）确诊了新冠病毒感染，妊娠期中位数36周，3073名妊娠女性无新冠病毒感染（67%）。主要结局是孕产妇发病率和死亡率指数（MMMI）、严重新生儿发病率指数（SNMI）和严重围产期发病率和死亡率指数（SPMMI）。与未感染新冠病毒的孕妇相比，感染孕妇MMMI和SPMMI增加，SNMI的风险也增加，并且未接种疫苗的感染孕妇MMMI风险更大。新冠病毒感染重症孕妇增加了产妇并发症、围产期并发症以及转诊、重症监护室（ICU）入院或死亡的风险，未接种疫苗的感染重症孕妇风险更大。4618名参与者中有2886人（63%）至少接种了一剂疫苗，其中2476人（54%）接种了两针或加强针。针对接种两针和加强针的孕妇，疫苗防止新冠病毒感染重症的有效性分别为48%和76%。综上所述，妊娠期感染新冠病毒增加了MMMI风险，特别是未接种疫苗的孕妇风险更大；完全接种或加强接种疫苗的孕妇出现严重症状、并发症和死亡的风险降低。因此，孕妇接种疫苗仍然是一个优先事项。

  • 原文来源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36669520/
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相关报告

  • 《全程接种疫苗 重症发生风险降低88%》
    • 来源专题：生物安全知识资源中心—领域情报网
    • 编译者：hujm
    • 发布时间：2021-12-05
    • 今夏，一起因德尔塔毒株输入国内，从南京禄口国际机场发端，经扬州、张家界等地蔓延至全国多地的疫情引起广泛关注。 　　在这场疫情中，不乏接种新冠疫苗的患者，疫苗的保护效果究竟如何？灭活疫苗究竟能多大程度降低德尔塔导致的新冠肺炎重症发生率？ 　　12月2日，这一问题有了部分答案。当日，在南京医科大学（以下简称南医大）—白俄罗斯国立医科大学举行的新冠疫情学术研讨会上，南医大公共卫生学院院长王建明教授在主题报告中透露，今年7至8月，该院与定点收治新冠肺炎患者的南京市公共卫生医疗中心合作，对南京禄口国际机场新冠疫情关联的476例江苏确诊病例进行研究后发现，“与未接种者相比，全程接种2剂灭活疫苗的患者，发生重症的风险降低88.3%；仅接种1剂疫苗，对重症发生无显著保护作用。” 　　王建明介绍，所有病例均是大于18岁的成人，经过PCR核酸检测证实为感染了新冠病毒，且均感染德尔塔毒株。 　　“我们根据患者接种的疫苗剂次和时间，将患者分为三类。”王建明介绍，这三类中，一类是未接种组，即从未接种疫苗或虽已接种1剂但接种时间至感染时间短于14天；二是未完全接种组，即仅接种了1剂疫苗且接种至感染的时间长于14天，或已接种2剂疫苗但第二剂接种的时间至感染时间短于14天；三是全程接种组，即已接种2剂疫苗且第二剂接种的时间至感染时间长于14天。 　　研究发现，476例住院患者中，42名为重症，重症比例8.8%。重症组中位年龄69.5岁，显著大于非重症组的51岁。重症组患有基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、慢阻肺的比例显著高于非重症组。重症组有61.9%的患者有发热现象、19.1%的人呼吸急促，这也明显高于非重症组。 　　“重症组未接种、未完全接种、全程接种新冠疫苗的比例分别为64.3%、30.9%、4.8%。非重症组未接种、未完全接种、全程接种比例分别为36.2%、21.2%、42.6%。”王建明说。同时，重症组的C反应蛋白、降钙素原、IL-6等指标的基线值高于非重症组。 　　接种与未接种新冠疫苗的患者，重症发生率到底有多少差异？王建明出示的一串数据引人关注，“未接种者重症率达14.7%，未完全接种者重症率12.4%，全程接种者重症率1.1%。” 　　研究进一步显示，以未接种组为参照，完全接种新冠疫苗可降低94%的重症风险；18—59岁人群完全接种可降低88%的重症风险；男性完全接种降低86%的重症风险。 　　值得关注的是，此次研究中的无基础疾病、大于60岁的女性全程接种者，均无重症发生。 　　“全程接种新冠灭活疫苗可有效预防德尔塔毒株引起的重症发生风险。但部分接种疫苗，即未完全接种预防重症的效果不显著。”王建明指出。
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  • 《多数感染COVID-19的孕妇无症状 专家称不用过度担心并发症风险》
    • 来源专题：生物安全知识资源中心 | 领域情报网
    • 编译者：hujm
    • 发布时间：2020-09-22
    • 美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）本周发布的一份报告称，大多数感染新冠病毒的孕妇无症状；这份报告同时指出，感染COVID-19的孕妇，可能有患上严重疾病的风险。 之前发表于《新英格兰医学杂志》（NEJM）上的一项研究结果显示，在纽约两家医院检测出的33名COVID-19阳性孕妇中，有29名在入院时没有症状。而CDC公布的这项新研究结果，分析了14个州入院时COVID-19检测呈阳性的598名住院孕妇，其中共有326名无症状。 但与之前发表于NEJM的研究不同，CDC的研究发现，一小部分出现症状的妊娠女性出现并发症。具体来讲，在272名出现症状的孕妇中，16％（44名）需要入ICU病房治疗；23％（31名）早产，8％（23名）需要机械通气。最终有两名患者死亡。无症状的妇女均未入ICU治疗或使用呼吸机；但在发生妊娠失败的10个病例中，有3名女性无症状。 尽管相关结果看上去有些令人惊异，但克利夫兰诊所生殖传染病项目负责人Tosin Jaiyeoba Goje医生表示，55%的感染新冠病毒的妊娠女性无症状，这样的事实本身就是一个积极信号。所发生的流产、早产都与其它传染病有关（有20名无症状者发生早产）。妊娠期间，免疫学变化与生理变化会影响呼吸系统、心血管系统与其它器官系统，妊娠女性患上某些感染与相关并发症的风险增加。“她们因COVID-19而发病和死亡的风险很低，但仍然需要继续产前护理、采取常见的流行病预防措施、减少焦虑，保持总体健康状况。尤其需要注意的是，在流行病期间，焦虑程度往往会高于正常水平。”但CDC的报告同时指出，由于COVID-19检测不足，有可能导致病例漏诊，相关数据存在局限。 Goje医生提醒，孕妇在大流行期间，应坚持相关预防措施，保持社交疏离、保持手部卫生，戴口罩预防，同时应向医疗保健提供方咨询。她表示，预防是应对传染病的最好方法，尤其是个人与社区层面的预防。CDC官网列出了孕妇可采取的保持安全的步骤，包括限制与其他人密切接触，戴口罩，避免参加难以保持社交疏离的活动，接种包括流感疫苗在内的所有推荐的疫苗。
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